Чи можуть препарати GLP-1 впливати на зір? Нові дані про можливі ризики для очей

Препарати групи агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), які широко використовуються для лікування діабету та зниження ваги, можуть мати несподівані побічні ефекти.

Останні дослідження виявили можливий зв'язок між їхнім застосуванням і серйозними порушеннями зору. У липні 2024 року в журналі JAMA Ophthalmology опубліковано дослідження, яке звернуло увагу на зв’язок семаглутиду з розвитком неартеріальної передньої ішемічної нейропатії зорового нерва. Нещодавній огляд наукових робіт повідомляє про дев’ять випадків значних проблем із зором у людей, які приймали семаглутид або тирзепатид. У постраждалих були діагностовані папіліт та парацентральна гостра середня макулопатія – стани, що можуть призвести до втрати зору.

Автори дослідження, зокрема офтальмолог Бредлі Кац з Університету штату Юта, наголошують на важливості подальшого спостереження за впливом цих препаратів на органи зору. Оскільки препарати GLP-1 набирають популярності і дедалі більше людей починають їх приймати, зростає ймовірність того, що виявлені ускладнення можуть мати ширший масштаб. За даними 2023 року, близько 2-3% населення США отримували рецепти на ці препарати, що робить дослідження їхніх можливих побічних ефектів вкрай актуальним.

У новому аналізі науковці зосередили увагу на дев'яти пацієнтах віком у середньому 58 років. У семи з них було діагностовано неартеріальну передню ішемічну нейропатію зорового нерва , що є інсультом зорового нерва, який може призвести до незворотної втрати зору в одному або обох очах. В одного учасника дослідження стався інсульт сітківки – стан, що також призвів до втрати зору, а ще в одного пацієнта розвинувся набряк обох зорових нервів, проте без значного погіршення зору.

Поки що дослідники не можуть точно пояснити, чому у деяких людей, які приймають ці препарати, виникають проблеми із зором. Однією з можливих причин називають різкі коливання рівня глюкози в крові. GLP-1 агоністи швидко знижують рівень цукру, що може викликати осмотичні зміни в організмі, зокрема в зоровому нерві. Це потенційно може спричинити його набряк і призвести до порушень кровопостачання.

Попри ці знахідки, лікарі не рекомендують самостійно припиняти прийом GLP-1 препаратів. Бредлі Кац зазначає, що пацієнти, які помічають погіршення зору на фоні терапії, повинні обов’язково звернутися до офтальмолога і проконсультуватися з лікарем, який призначив ліки. Також він радить поступово збільшувати дозу препарату, щоб мінімізувати ризик різкого зниження рівня глюкози та можливих осмотичних змін.

Мір Алі, баріатричний хірург і медичний директор Центру хірургічної втрати ваги MemorialCare, вважає, що ці ускладнення є рідкісними. За його словами, велика кількість людей роками приймає GLP-1 препарати, і серйозні очні ускладнення залишаються поодинокими випадками. Водночас він наголошує, що будь-які зміни в зорі є серйозним приводом для консультації з лікарем.

Деякі експерти, зокрема нейроофтальмолог Говард Краусс, вважають, що людям, які мають фактори ризику, слід проходити офтальмологічне обстеження перед початком лікування препаратами GLP-1. Він зазначає, що ретельний огляд очного дна та оцінка співвідношення чашки до диска зорового нерва (c/d) можуть допомогти виявити осіб, які більш схильні до розвитку неартеріальної передньої ішемічної нейропатії зорового нерва.

Науковці закликають регуляторні органи, зокрема FDA, провести масштабні дослідження, щоб оцінити реальний ризик офтальмологічних ускладнень у пацієнтів, які приймають GLP-1 агоністи.

Водночас вони застерігають від паніки – такі випадки залишаються рідкісними, а користь від препаратів у лікуванні діабету та ожиріння значно переважає потенційні ризики. Проте, якщо у пацієнта вже є проблеми із зором або супутні захворювання, важливо ретельно зважити всі «за» і «проти» перед початком терапії.

ДЖЕРЕЛО: Medical News Today

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.