Показники смертності і види тропоніну: огляд результатів дослідження

Протягом останніх років неодноразово підтверджена ефективність використання показників тропоніну у діагностиці інфаркту міокарда. Широкомасштабне впровадження аналізів для визначення тропонінів у повсякденну клінічну практику, дозволило досягти значного прогресу у веденні кардіологічних пацієнтів. В Австралії було проведене ретроспективне дослідження щодо порівняння видів тестів для вимірювання тропоніну з метою підвищення специфічності та чутливості дослідження.

Методологія дослідження

Вчені порівняли результати між лікарнями, які використовують високочутливий серцевий тропонін і звичайні аналізи в ретроспективному аналізі. В якості бази дослідження були залучені пацієнти з дев’яти лікарень третинного рівня в Австралії. Дослідження охопило 179 681 пацієнтів (середній вік 62 роки; 47% жінки), які звернулися до відділення невідкладної допомоги в період з березня 2011 року по листопад 2015 року з підозрою на інфаркт міокарду. Обов`язковою умовою включення у дослідження було підтвердження гострого коронарного синдрому за допомогою визначення тропоніну. Період дослідження було поділено на 2 етапи:

• перший етап, протягом якого лікарні використовували звичайні аналізи (48% пацієнтів), 
• другий етап, протягом якого вони перейшли на високочутливі аналізи (52% пацієнтів).

Результати рівня тропоніну були оцінені на основі звіту кожної лабораторії. Кінцевими точками дослідження були смертність від усіх причин через 1 рік; вторинні результати включали смертність від усіх причин через 30 днів, повторний інфаркт міокарду через 30 днів та 1 рік.

Результати дослідження

Перехід від звичайних до високочутливих аналізів серцевого тропоніну I під час другого періоду дослідження був пов’язаний зі зниженням ризику смерті на 10% і ризиком повторного інфаркту міокарда на 12%. Медичні заклади, які не перейшли на високочутливі аналізи визначення тропоніну, не показали такого зниження показника смертності. Щодо короткотривалої перспективи, перехід на високочутливі лабораторні тести був пов’язаний зі зниженням ризику смерті на 13% і зниженням на 14% ризику сукупної можливості розвитку повторного інфаркту міокарда через 30 днів. Перехід на високочутливі тропонінові тести також був пов’язаний зі зниженням показників госпіталізацій з приводу гострого коронарного синдрому через 30 днів і 1 рік від загальної кількості госпіталізацій.

Висновок

Перехід до високочутливого аналізу серцевого тропоніну I у відділеннях невідкладної допомоги асоціюється зі зниженням смертності через 1 рік і кількості нових випадків госпіталізацій з приводу інфаркту міокарда. Варто впроваджувати у клінічну практику прогресивні методи лабораторної діагностики для покращення якості надання медичної допомоги у пацієнтів із підозрою на гострий коронарний синдром.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.