Чи необхідний суворіший контроль артеріального тиску у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу?

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі New England Journal of Medicine, розкриває значення інтенсивного контролю артеріального тиску (АТ) у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Результати дослідження показують, що зниження систолічного АТ до рівня нижче 120 мм рт. ст. значно зменшує ризик серцево-судинних ускладнень, порівняно зі стандартним підходом, де цільовий показник — 140 мм рт. ст.

У дослідженні взяли участь 12 821 пацієнт віком від 50 років, які мали діагностований цукровий діабет 2 типу, підвищений АТ та збільшений ризик серцево-судинних захворювань. Учасники були розподілені на дві групи:

• Інтенсивне лікування: Цільовий систолічний АТ <120 мм рт. ст.
• Стандартне лікування: Цільовий систолічний АТ <140 мм рт. ст.

Середній період спостереження становив 4,2 роки. Головним результатом дослідження була оцінка частоти серйозних серцево-судинних подій, таких як інфаркт міокарда, інсульт, серцева недостатність або смерть від серцево-судинних причин.

Результати:

1. Зменшення ризику серцево-судинних подій
   У групі інтенсивного лікування основні серцево-судинні події траплялися на 21% рідше, ніж у групі стандартного лікування (1,65 проти 2,09 випадків на 100 осіб-років).
2. Подібна частота серйозних побічних ефектів
   Хоча обидві групи мали схожу частоту серйозних ускладнень, у групі інтенсивного лікування частіше фіксувалися симптоматична гіпотензія (знижений тиск) і гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові).
3. Інші спостереження
   Інтенсивне лікування не вплинуло на загальну смертність, але значно знизило частоту інсультів (1,19 проти 1,50 випадків на 100 осіб-років).

Висновки:

Дослідження підтверджує, що інтенсивний контроль систолічного АТ до рівня нижче 120 мм рт. ст. ефективно знижує ризик серйозних серцево-судинних ускладнень у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Однак такі пацієнти потребують ретельного моніторингу для запобігання побічним ефектам, зокрема гіпотензії та електролітним порушенням.

Практичне значення:

• Лікарі можуть розглянути інтенсивніший підхід до контролю АТ у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які мають високий ризик серцево-судинних захворювань.
• Важливо враховувати індивідуальні особливості пацієнта та проводити регулярний моніторинг можливих ускладнень.

ДЖЕРЕЛО: NEJM

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.