Нові рекомендації ендокринного товариства щодо прийому вітаміну D у дорослих та дітей

\

За останні роки велика кількість досліджень вказує на зв’язок між концентраціями 25-гідроксивітаміну D (25[OH]D) в крові і різними поширеними розладами, включаючи скелетно-м’язові, метаболічні, серцево-судинні, злоякісні, аутоімунні та інфекційні хвороби. Хоча зв’язок між концентрацією 25(OH)D у сироватці крові та багатьма розладами не був чітко встановлений, ці зв’язки призвели до широкого застосування вітаміну D і посилення лабораторних тестів на 25(OH)D у загальній популяції. У зв’язку з чим нещодавно товариство ендокринологів оновило рекомендації від 2011 року, щодо оцінки, лікування та профілактики дефіциту вітаміну D.

Ключові рекомендації:

• В минулих рекомендаціях товариство ендокринологів позначало статус вітаміну D як «дефіцитний», якщо сироватковий рівень гідроксивітаміну D (25[OH]D) був нижчим за 20 нг/мл, і «недостатній», коли сироватковий рівень 25(OH)D становив 20-29 нг/мл. В нових рекомендаціях від 2024 року Товариство ендокринологів більше не має конкретних рівнів 25(OH)D для визначення достатності, недостатності та дефіциту вітаміну D. Обґрунтуванням є, що клінічні дослідження не встановили чітких порогових значень рівнів 25(OH)D у сироватці крові, які можна впевнено прив’язати до конкретних клінічних результатів.

• У загальній популяції дорослих (від 19 до 74 років) не рекомендується рутинне тестування рівня 25(OH)D в сироватці крові. Однак дорослим у цій віковій групі слід дотримуватися рекомендованої Національною академією медицини США добової норми споживання вітаміну D — 600 МО щодня до 70 років і 800 МО щодня для людей старше 70 років, в основному за допомогою вживання в їжу продуктів з високим вмістом вітаміну D  або добавок, що містять вітамін D.
• Для людей похилого віку (вік ≥75 років) рутинне тестування рівнів 25(OH)D не рекомендується. Однак прийом добавок вітаміну D рекомендується через його «потенціал зниження смертності». Переконливих доказів, що добавки знижують ризики переломів, падінь або інфекцій у цій віковій групі не було виявлено. Додавання вітаміну D для людей похилого віку в дозах ≈1000 МО щодня можуть бути досягнуті або через дієтичні рекомендації (збагачення їжі продуктами, що містять вітамін D), або через препарати вітаміну D.
• Щодо отримання вітаміну D в специфічних групах - вагітні жінки та дорослі з преддіабетом, то в цих групах також рекомендовано отримання вітаміну D (через їжу або вітамінні препарати), вживання вітаміну D може зменшити ризики прееклампсії, внутрішньоутробної смертності, передчасних пологів  та ризики прогресування до діабету.

Рекомендуємо також ознайомитись зі статтею Чи погіршує дефіцит вітаміну D обструктивне апное сну у дітей?

• Також в нових клінічних рекомендаціях вказується, що прийом високих добових доз вітаміну D, що вводяться через проміжки часу, наприклад щотижня або щомісяця,  не рекомендовано. Оскільки дані досліджень свідчать про наявність побічних ефектів при періодичному прийомі високих доз.
• Проведення скринінгу на низький рівень вітаміну D у дорослих з ожирінням та  із темним кольором шкіри  не рекомендується.
• Щодо дітей оновлені рекомендації пропонують наступне, щоб усі діти та підлітки ( від 1 до 18 років) отримували добавки вітаміну D для профілактики аліментарного рахіту (600 МО щодня) та для потенційного зниження ризику інфекцій дихальних шляхів. Добавки вітаміну D можуть включати щоденне споживання збагаченої їжі, вітамінних препаратів, що містять вітамін D, та/або щоденне споживання добавок вітаміну D (таблеток або крапель).

Ці рекомендації  не стосуються людей із встановленими показаннями до лабораторного тестування на рівень 25(OH)D в крові та лікування вітаміном D. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити оптимальні рівні 25(OH)D щодо переваг для здоров’я.

ДЖЕРЕЛО: The journal of clinical endocrinology & metabolism

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.