Сплеск респіраторного вірусу: діагностика COVID-19, RSV, грипу

Серед нинішньої хвилі випадків захворювання на респіраторні віруси взимку грип (типів А та В) займає найвищі показники за кількістю звернень у відділення невідкладної допомоги, за ним слідують COVID-19, а саме варіант JN.1, і респіраторно-синцитіальний вірус (RSV). Наскільки складно лікарям розрізняти, діагностувати та лікувати COVID-19 від RSV та грипу, маючи різноманітні подібності та відмінності у проявах захворювання?

Незважаючи на те, що ці три респіраторні віруси часто мають схожі прояви, ви часто можете виявити, що пацієнти з COVID-19 частіше відчувають лихоманку, сухий кашель і утруднене дихання, за словами Сайруса Мунгуті, доктора медичних наук, доцента медицини в Медичному центрі KU та лікаря в Уеслі. Медичний центр, Вічіта, штат Канзас.

«Пацієнти з COVID-19, як правило, мають проблеми з диханням, тому що уражаються альвеоли, відбувається запалення та накопичення рідини в легенях, і в кінцевому підсумку їм стає мало кисню або зовсім його немає», — сказав Мунгуті. «Коли ми перевіряємо їхні життєві показники, пацієнти з COVID, як правило, мають гіпоксемію».

Пацієнти з РСВ та грипом, як правило, мають більше симптомів з боку верхніх дихальних шляхів, таких як нежить, закладеність носу, які згодом можуть прогресувати до кашлю у верхніх дихальних шляхах, сказав Мунгуті. На відміну від COVID-19, пацієнти з РСВ та грипом — як правило, поки вони не захворіли — часто не відчувають гіпоксемії.

Запалення в дихальних шляхах може утворитися в результаті дії всіх трьох вірусів. Крім того, бактерії, які живуть у цих дихальних шляхах, можуть призвести до вторинної бактеріальної інфекції у верхніх дихальних шляхах і нижніх дихальних шляхах, що потім може спричинити пневмонію, сказав Мунгуті.

Ще одна примітка: за словами Панагіса Галіацатоса, доктора медичних наук, пульмонолога та доцента Медицини Джона Хопкінса, зміни у варіантах COVID-19 протягом багатьох років ускладнили диференціацію симптомів COVID-19 від симптомів RSV та грипу. Варіанти від Альфа до Дельта справді значно більше вражали легеневу тканину», — сказав Галіацатос. «З сімейством COVID-19 Omicron — його можливості подібні до того, що робили грип і RSV протягом багатьох років. Він більше вражає дихальні шляхи».

За словами Галіацатоса, важливо розуміти, що діагностика цих захворювань лише на підставі симптомів може бути досить мінливою. Перевагу надають об’єктивним тестам, як вдома, так і в лабораторії. Це значною мірою тому, що прояв захворювання може залежати від фактора-хазяїна, до якого потрапляє вірус, сказав Галіацатос. Наприклад, симптоми вірусу можуть відрізнятися у хворого на астму та у хворого серця.

За словами Стена Спіннера, доктора медичних наук, головного лікаря Техаської дитячої педіатрії та невідкладної медичної допомоги, оскільки діти є одними з найбільш уразливих до важких респіраторних захворювань, тестування та лікування мають першочергове значення та можуть бути досить точними в сезон, коли респіраторні віруси процвітають.

«Є низка респіраторних вірусів, які можуть проявлятися подібними симптомами, як RSV, і деякі з цих вірусів можуть навіть призводити до таких же несприятливих наслідків, як вірус RSV», — сказав Галіацатос. «Отже, наші лікарі повинні допомогти батькам зрозуміти це та дати їм вказівки щодо того, коли звертатися за медичною допомогою у разі погіршення симптомів».

Існують дві нові імунізації проти RSV для лікування певних демографічних груп пацієнтів, додав Спіннер. Однією з них є вакцина проти RSV для немовлят віком до 8 місяців, хоча її кількість обмежена. Існує також вакцина проти RSV, доступна для вагітних жінок (між 32 і 36 тижнями вагітності ), яка довела свою ефективність у боротьбі з інфекціями RSV у новонароджених до 6 місяців.

Лікарі повинні наполегливо наголошувати пацієнтам на тому, що вакцинація проти COVID-19 і грипу відіграє ключову роль у забезпеченні безпеки їхніх сімей під час сезонів приголомшливих респіраторних інфекцій.

Ці вакцини надзвичайно безпечні, і хоча вони не завжди можуть запобігти зараженню, ці вакцини надзвичайно ефективні в запобіганні більш серйозних наслідків, таких як госпіталізація або смерть,

— сказав Галіацатос.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/