Будь-яка ремісія діабету в результаті дослідження зниження ваги пов’язана зі зниженням частоти захворювань серця та нирок

У той час як кілька досліджень показали, що істотна втрата ваги за допомогою дієти та способу життя може повернути назад діабет 2 типу, нове дослідження, опубліковане в Diabetologia, є одним з перших, які показують подальший вплив ремісії на серцево-судинні результати. Дослідження провели професор Едвард Грегг, керівник Школи здоров’я населення Університету медицини та наук про здоров’я RCSI, Дублін, Ірландія, та його колеги.

Нове дослідження показує, що серед пацієнтів, які брали участь у дослідженні Look AHEAD, ті, у кого були ознаки ремісії, мали на 40% нижчий рівень серцево-судинних захворювань (ССЗ) і на 33% нижчий рівень хронічної хвороби нирок (ХХН).

Дослідження Look AHEAD було багатоцентровим РКД, яке порівнювало вплив 12-річного інтенсивного втручання у спосіб життя (ГПЗ) з підтримкою діабету та освітою (DSE) на ССЗ та інші довгострокові захворювання. У дослідженні, проведеному з 2001 по 2016 рік, було набрано та рандомізовано 5145 дорослих із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ >25 кг/м 2 для тих, хто не використовує інсулін, або ІМТ >27 кг/м 2 для тих, хто використовує інсулін) віком 45–76 років з діабет 2 типу.

Автори провели спостережний аналітичний аналіз учасників обох груп, класифікували їх на основі статусу ремісії, а потім порівняли віддалені результати на основі будь-якої ремісії та тривалості ремісії протягом 12 років. Вони порівняли захворюваність на ССЗ та ХХН серед понад 4000 учасників відповідно на основі досягнення та тривалості ремісії діабету.

Учасники були 58% жінок і мали середній вік 59 років, середню тривалість діабету 6 років та середній ІМТ 35,8 кг/м 2 (у діапазоні тяжкого ожиріння). Автори застосували епідеміологічне визначення ремісії: відсутність приймання ліків проти діабету та наявність глікованого гемоглобіну (HbA 1c — показник контролю рівня цукру в крові) <48 ммоль/моль (6,5%) в один момент часу.

Команда визначила ХХН із високим або дуже високим ризиком на основі критеріїв глобальних результатів щодо покращення захворювань нирок (KDIGO), а захворюваність на серцево-судинні захворювання — будь-який випадок нелетального гострого серцевого нападу, інсульту, госпіталізації з приводу стенокардії або смерті від серцево-судинних захворювань.

У порівнянні з учасниками без ремісії, учасники з ознаками будь-якої ремісії діабету під час спостереження мали на 33% нижчий рівень ХХН і на 40% нижчий рівень серцево-судинних захворювань в аналізах з поправкою на HbA 1c , артеріальний тиск, жири в крові, анамнез серцево-судинних захворювань, діабет тривалість і група втручання. Величина зниження ризику була найбільшою для учасників із доказами довгострокової ремісії.

Автори кажуть, що вони спостерігали три основні результати, пов’язані з наслідками досягнення ремісії діабету. По-перше, хоча 18% учасників досягли ремісії в якийсь момент під час спостереження, відсоток учасників із поточною ремісією знизився до 3% до восьмого року дослідження, що підкреслює проблеми утримання ваги за допомогою втручань у спосіб життя.

По-друге, попри відносно коротку тривалість більшості епізодів ремісії, вони виявили, що будь-яке досягнення ремісії було пов’язане з нижчими показниками ХХН і ССЗ на 33% і 40% відповідно порівняно з учасниками, які не досягли ремісії, і ризик зниження було ще більшим (55% і 49% відповідно) серед тих, хто мав докази щонайменше 4 років ремісії.

По-третє, учасники з короткою тривалістю діабету, низьким початковим HbA1c і значною втратою ваги, швидше за все, відчували ремісію. Автори приходять до висновку, що виявлені ними асоціації «можуть бути пояснені постбазовими покращеннями ваги, фізичної форми, рівня HbA 1c і холестерину ЛПНЩ».

Професор Грегг каже: «Як перше інтервенційне дослідження, яке пов’язує ремісію зі зменшенням ускладнень, пов’язаних з діабетом, це обнадійлива новина для тих, хто може досягти ремісії при діабеті 2 типу. Хоча наше дослідження також є нагадуванням про підтримку втрати ваги та ремісії важко, наші висновки свідчать про те, що будь-який успіх у ремісії пов’язаний із подальшими перевагами для здоров’я».

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/