Чи існує безпечна межа алкоголю при ранніх захворюваннях печінки?

Щоденне споживання до половини стандартного напою в США (7,4 г/день), здається, не підвищує ризик смертності у дорослих зі стеатотичною хворобою печінки (SLD), які мають низький ризик прогресуючого фіброзу.

МЕТОДОЛОГІЯ:

• Дослідники використовували дані Національного дослідження здоров’я та харчування III (1988-1994), щоб з’ясувати дозозалежний зв’язок вживання алкоголю з прогресуванням стеатотичної хвороби печінки.
• Вони виявили 2834 дорослих із підтвердженим SLD (51,8% чоловіків, 34,2% неіспаномовних білих), у тому числі 591 (20,8%) із середнім або високим ризиком розвиненого фіброзу, визначеного як індекс фіброзу-4 (FIB-4) 1,3 або вище.
• Багатофакторна регресія Кокса з обмеженими кубічними шипами була використана для дослідження нелінійних зв’язків між вживанням алкоголю та смертністю.

ВИСНОВКИ:

• Під час медіанного спостереження протягом 26 років рівень смертності на 100 000 осіб становив 4342 у групі з проміжним і високим ризиком прогресуючого фіброзу проти 1099 у групі низького ризику.
• Після поправки на демографічні та метаболічні змінні спостерігався нелінійний зв’язок між споживанням алкоголю та смертністю в групі низького ризику ( P = 0,001 для нелінійності).
• У групі низького ризику поріг ризику смертності становив < 7,4 г/день, що дорівнює половині 12-унційного пива або половині склянки вина. Кожен додатковий грам вище цього рівня призводив до підвищення смертності.
• У групі середнього та високого ризику не було очевидної безпечної межі алкоголю; їхній ризик смертності зростав із будь-яким споживанням алкоголю.

НА ПРАКТИЦІ:

«Особам із SLD слід рекомендувати регулярно стежити за здоров’ям і контролювати спосіб життя. Останні рекомендації рекомендують оцінку FIB-4 як інструмент першої лінії оцінки, враховуючи його низьку вартість, високу точність і неінвазивність», – пишуть автори. «У цьому когортному дослідженні ми запропонували використовувати оцінку FIB-4, щоб керувати клініцистами при консультуванні пацієнтів із СЛН, які вирішили не повністю утримуватися від алкоголю».

ДЖЕРЕЛО:

Дослідження, першим автором якого став Йі Хуей Єо, доктор медичних наук із медичного центру Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Каліфорнія, було опубліковано онлайн 14 грудня 2023 року в JAMA Network Open .

ОБМЕЖЕННЯ:

Дослідження спиралося на споживання алкоголю за власними даними та не вистачало даних про моделі вживання алкоголю. Усі змінні були доступні лише на початковому етапі, без відстеження змін споживання алкоголю під час подальшого спостереження. Індивідуальні ризики можуть відрізнятися і потребують обговорення в кожному конкретному випадку, оскільки дані базуються на сукупності.