Стратегія запобігання смертності від тромбозу у пацієнтів з раком легень та шлунково-кишкового тракту

Дата публікації: 06.10.2023

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: тромбоз, рак легень, тромбоемболія, рак шлунково-кишкового тракту

Стратегія, яка передбачає стратифікацію пацієнтів за ризиком тромбозу, значно знизила частоту тромбоемболії та смертності серед амбулаторних пацієнтів з високим ризиком, які розпочинають лікування раку легень та шлунково-кишкового тракту.


Запрошуємо відвідати з 23 по 27 жовтня 2023 року цікаву подію «Ukrainian Cardiology Week. Школа кардіології».


Незважаючи на наявність потужних доказів на користь тромбопрофілактики, її застосування у пацієнтів, які отримують протипухлинну терапію в амбулаторних умовах, залишається серйозною проблемою, в основному через варіабельність ризику тромбозів та кровотеч у пацієнтів. Відкрите рандомізоване дослідження TARGET-TP оцінювало безпеку та ефективність цілеспрямованої тромбопрофілактики до та під час протипухлинної терапії при раку легень та шлунково-кишкового тракту. Пацієнтів розділили на групи з високим та низьким ризиком тромбоемболії на основі рівнів D-димеру та фібриногену. Двісті пацієнтів з високим ризиком були рандомізовані (1:1) на отримання антикоагулянту еноксапарину — 40 мг підшкірно щодня протягом 90 днів, з можливістю продовження до 180 днів залежно від постійного ризику, або на відсутність тромбопрофілактики (контроль); додатково 128 пацієнтів з низьким ризиком були під спостереженням (без рандомізації або тромбопрофілактики). Первинним кінцевим показником була тромбоемболія на 180 день лікування. Ключовими вторинними показниками були кровотеча, рівень виживання та перевірка моделі ризику.

Висновок: У групі високого ризику частота тромботичних утворень була значно знижена серед пацієнтів, які отримували еноксапарин (8% проти 23%; відношення ризиків [HR], 0,31; P = 0,005), що становить абсолютне зниження ризику на 15% та відносне зниження ризику на 65%. Кількість пацієнтів, яких необхідно пролікувати для запобігання тромбоутворенню в цій групі високого ризику, становила 6,7. Рівень тромбозів серед пацієнтів з низьким ризиком становив 8%. У групі високого ризику шестимісячна смертність становила 13% у групі еноксапарину, проти 26% у групі контролю (HR, 0,48; P = 0,03) та 7% у групі низького ризику порівняно з групою контролю високого ризику (HR, 4,71; P < 0,001). Чутливість та специфічність цього ризикоорієнтованого підходу становили 70% та 61% відповідно.

Автори дослідження дійшли висновку, що: «Модель оцінки ризику за рівнем фібриногену та D-димеру дозволила виявити пацієнтів з раком легень та шлунково-кишкового тракту, які б отримали найбільшу користь від тромбопрофілактики, та тих, хто міг би уникнути втручання».

Показники масивної кровотечі були низькими та не відрізнялися  між групами — 2% усіх пацієнтів, 1% у групі високого ризику еноксапарину, 2% у групі контролю високого ризику та 2% у групі низького ризику.


ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/


Пропонуємо пройти курс «Діагностика та лікування фібриляції і тріпотіння передсердь».


Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Паліативна і хоспісна допомога онкологічни ...
Всесвітній день боротьби з пневмонією
Понад 651 мільйон гривень підуть в регіони ...
Реакція на пеніцилін у пацієнтів із тяжкою ...
Майбутнє лікування харчової алергії: нові ...
Жоден новий препарат з 1 квітня не додався ...
Порівняно з минулим роком, кількість тих, ...