Стимуляція спинного мозку може допомогти при діабетичній нейропатії

,

Згідно з дослідженням, презентованим на щорічній зустрічі Американської академії неврології, у пацієнтів з діабетичною нейропатією зберігалося як полегшення болю, так і покращення неврологічної симптоматики через 2 роки після того, як вони почали отримувати лікування за допомогою стимуляції спинного мозку частотою 10 кГц.

За словами провідного автора Еріки А. Петерсен, доктора медичних наук, професора нейрохірургії та доктора медицини, дані представляють найдовше доступне спостереження для стимуляції спинного мозку з частотою, вищою за 60 Гц, спочатку схваленою FDA для лікування діабетичної нейропатії/

Недостатньо використане лікування

Хоча стимуляція спинного мозку існує з кінця 1960-х років, її використання набрало обертів лише у 2000-х роках, коли її почали частіше використовувати для лікування хронічного пошкодження нервів, пов’язаного з нейропатичними больовими синдромами. У 2015 році FDA схвалило нове показання для лікування діабетичної нейропатії, але деякі пацієнти відчувають дискомфорт від вібрації або поколювання, які пристрої можуть викликати на такій частоті.

Тестування високочастотної стимуляції

Нові висновки включали дані 24-місячного спостереження з рандомізованого контрольованого дослідження, яке оцінювало ефективність високочастотної стимуляції спинного мозку при хворобливій діабетичній нейропатії. 216 учасників, які взяли участь у дослідженні, мали симптоми діабетичної нейропатії протягом щонайменше 12 місяців і не переносили ліки або не реагували на них.

Дані за 6 місяців, як  повідомлялося  в JAMA Neurology у квітні 2021 року, показали, що 79% тих, хто отримував стимуляцію спинного мозку, відчули принаймні 50% полегшення болю без погіршення вихідного неврологічного дефіциту, порівняно з лише 5% пацієнтів, які отримували лише традиційне лікування.

Середній рівень болю збільшився на 2% в учасників контрольної групи порівняно зі зниженням на 76% у тих, хто користувався пристроями для стимуляції спинного мозку. Крім того, 62% пацієнтів, які отримували стимуляцію спинного мозку, продемонстрували неврологічне покращення рефлексів, сили, рухів і відчуття, порівняно з 3% пацієнтів у контрольній групі. Дані за  12 місяців  показали, що 85% тих, хто отримував стимуляцію спинного мозку, відчули принаймні 50% полегшення болю, із середнім полегшенням болю на 74%. Пацієнти також повідомили про статистично значуще покращення якості життя, а також про менший вплив болю на сон, настрій і повсякденну діяльність.

Через два роки після початкового рівня полегшення болю у пацієнтів зберігалося із покращенням у середньому на 80%, і 66% пацієнтів продемонстрували неврологічне покращення з моменту вихідного рівня. Хоча жодному пацієнту не було видалено пристрої через неефективність, у 5 пацієнтів пристрої було видалено через інфекційні ускладнення, тоді як інфекції у трьох інших пацієнтів були вилікувані консервативно.

Можливість запропонувати щось, що не є фармацевтичним препаратом, без побічних ефектів, що показує ще більшу стійкість до такої реакції, є дійсно важливим відкриттям на даному етапі,

— відмітила д-р Петерсен.

Хірургічні міркування

Серед приблизно 37 мільйонів американців з діабетом 1 або 2 типу приблизно 25% відчуває певний рівень хворобливої діабетичної нейропатії, але медикаменти та інші медичні стратегії лікування не завжди є адекватними для лікування їхнього болю. Після 1-тижневого випробування стимуляції спинного мозку пристрої імплантуються під шкіру та перезаряджаються через шкіру протягом 10 років, після чого їх можна замінити.

Відповідним кандидатом на стимуляцію спинного мозку буде той, для кого існуючі неінвазивні варіанти знеболення, включаючи ліки, неефективні або нестерпні. Завдання полягає в тому, щоб визначити, «які пацієнти, швидше за все, отримають від цього користь, а які, швидше за все, зазнають шкоди». Окрім інфекції внаслідок імплантації, інші можливі ризики включають біль у місці батареї та, у рідкісних випадках, необхідність повторної операції через міграцію електродів.

Поліпшення вираженості симптомів і якості життя

Після того, як рана від імплантату повністю зажила, які використовують пристрої, не мають жодних обмежень щодо активності, крім магнітних перешкод, таких як МРТ. Якщо пацієнтам потрібно пройти будь-який сканер, вони повинні запитати, чи безпечно це для кардіостимуляторів, оскільки ці пристрої схожі на «кардіостимулятор від болю».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/