Смертність від ішемічної хвороби серця до 70 років в Україні майже у шість разів перевищує показник ЄС

1 688 проти 290 смертей на мільйон населення. Саме так виглядає різниця між Україною та Європейським Союзом за кількістю смертей від ішемічної хвороби серця у віці до 70 років за оцінками ВООЗ за 2023 рік. Розрив становить приблизно 5,8 раза.

І це не лише відображення високої загальної смертності в Україні. Для всіх захворювань разом кількість смертей до 70 років була приблизно у 2,3 раза вищою, ніж у ЄС. Тобто саме для ІХС розрив виявився особливо великим.

Що саме порівнювали?

В основі порівняння — Global Health Estimates ВООЗ за 2023 рік. Щоб зіставити Україну та 27 країн Європейського Союзу, у матеріалі The Pharma Media відібрали смерті, які настали до 70-річного віку, та перерахували їх на один мільйон усього населення відповідної території.

Для ішемічної хвороби серця показник становив приблизно 1 688 смертей на мільйон жителів України проти 290 на мільйон у ЄС.

Важливий методологічний нюанс: це не показник смертності серед одного мільйона людей віком до 70 років. У знаменнику використано все населення України або ЄС, а в чисельнику — лише смерті, які сталися до 70 років. Крім того, показники не стандартизували за віком, тому в розрахунках зберігається реальна вікова структура населення.

ІХС — головна причина смерті в Україні і за загальною статистикою

Дані ВООЗ за 2023 рік також показують, що ішемічна хвороба серця посідає перше місце серед причин смерті в Україні загалом. Оцінена смертність від ІХС для всіх вікових груп становила 698,1 на 100 000 населення.

Для жінок показник становив 745,7 на 100 000, для чоловіків — 643,3 на 100 000. На другому місці серед причин смерті був інсульт — 175,6 на 100 000 населення.

Ці цифри не слід напряму порівнювати з показником 1 688 смертей до 70 років на мільйон: вони розраховані за іншою методикою та охоплюють усі вікові групи. Проте обидва набори даних показують одну й ту саму картину — ІХС залишається надзвичайно великою складовою смертності в Україні.

Для інсульту розрив також великий, але менший

Україна суттєво випереджає ЄС за кількістю передчасних смертей і від інших причин. Для інсульту у 2023 році оцінка становила 468 смертей до 70 років на мільйон населення України проти 113 у ЄС — різниця приблизно у 4,1 раза.

Для цирозу печінки — 303 проти 106, тобто майже у 2,9 раза.

Натомість для деяких онкологічних захворювань відмінність була значно меншою. Для раку трахеї, бронхів і легень показники становили 238 проти 220 смертей на мільйон, для колоректального раку — 151 проти 99, для раку молочної залози — 106 проти 77.

Саме тому показник ІХС виділяється навіть на тлі загалом високої передчасної смертності в Україні.

Загалом до 70 років Україна втрачає значно більше людей

Якщо об’єднати всі захворювання, у зіставленні наведено 5 030 смертей до 70 років на мільйон населення України проти 2 189 у Європейському Союзі.

Різниця становить приблизно 2,3 раза. На цьому тлі майже шестикратний розрив за ішемічною хворобою серця свідчить, що серцево-судинна патологія робить особливо великий внесок у ранні втрати життя.

Смерть у молодшому віці також означає більшу кількість втрачених потенційних років життя. Для оцінки такого тягаря використовують не лише число смертей, а й вік, у якому вони відбуваються: що раніше помирає людина, то більше потенційних років життя втрачається.

Чи можна з цих цифр визначити причину розриву?

Ні. Дані Global Health Estimates описують масштаб смертності, але самі по собі не встановлюють, чому різниця між Україною та ЄС настільки велика.

На результат можуть впливати поширеність серцево-судинних факторів ризику, своєчасність діагностики, доступність і безперервність лікування, вторинна профілактика, особливості структури населення та інші фактори. Але на підставі самого порівняння 1 688 проти 290 визначити внесок кожного з них неможливо.

Тому коректний висновок полягає не в тому, що одна конкретна проблема пояснює шестикратну різницю, а в тому, що Україна має надзвичайно великий тягар передчасної смертності від ІХС, який потребує окремої уваги системи охорони здоров’я.

Що може зменшувати передчасні втрати?

У матеріалі The Pharma Media серед напрямів, здатних впливати на серцево-судинну смертність, виділяють контроль артеріального тиску, відмову від куріння, корекцію порушень ліпідного обміну та своєчасне лікування вже наявних серцево-судинних захворювань.

Для лікаря це означає роботу не лише з гострими подіями. Значна частина профілактики починається значно раніше — з виявлення та корекції факторів ризику, оцінки загального серцево-судинного ризику, прихильності до призначеної терапії та довготривалого спостереження пацієнта.

Так само важливою залишається вторинна профілактика в пацієнтів, які вже мають встановлену ІХС або перенесли серцево-судинну подію.

Це оцінки ВООЗ, а не просто підрахунок свідоцтв про смерть

Global Health Estimates формуються ВООЗ для міжнародного порівняння причин смерті та інвалідності. Для цього використовуються різні джерела: національні системи реєстрації смертей, дані технічних програм ВООЗ, матеріали партнерських установ ООН та результати інших наукових оцінок.

Перед публікацією дані проходять консультації з державами-членами та регіональними й національними офісами ВООЗ. Якщо інформація про причини смерті є неповною, для формування порівнюваних оцінок застосовується моделювання.

Тому цифра 1 688 смертей на мільйон — це оцінка ВООЗ, а не буквальний підрахунок усіх зареєстрованих в Україні смертей від ІХС у цій віковій групі. Вона насамперед потрібна для порівняння тягаря захворювань між країнами та регіонами за єдиною методологією.

Що важливо запам’ятати лікарю?

За оцінками ВООЗ за 2023 рік, в Україні на один мільйон населення припадало приблизно 1 688 смертей від ішемічної хвороби серця у людей молодших 70 років, тоді як у Європейському Союзі — 290. Різниця становить близько 5,8 раза.

Для інсульту показники становили 468 проти 113 смертей на мільйон, а для всіх захворювань разом — 5 030 проти 2 189. Отже, загальна передчасна смертність в Україні справді вища, але розрив саме за ІХС значно перевищує загальну різницю.

Ці дані не пояснюють, який окремий фактор спричиняє такий розрив, і не дозволяють оцінити ефективність конкретного втручання. Але вони дуже чітко визначають проблему: ішемічна хвороба серця в Україні забирає непропорційно багато життів ще до 70 років.

І це робить контроль артеріального тиску, куріння, ліпідів, своєчасну діагностику та довготривале лікування серцево-судинних захворювань питанням не лише індивідуального ведення пацієнта, а й передчасної смертності в масштабі країни.

ДЖЕРЕЛО: World Health Organization. Global Health Estimates: Leading causes of death and disability. Дані за 2023 рік.