Ендоскопічне прогнозування інфекції Helicobacter pylori за оптичними ознаками слизової

Інфекція Helicobacter pylori є однією з найпоширеніших хронічних бактеріальних інфекцій і пов’язана з гастритом, виразковою хворобою та підвищеним ризиком злоякісних уражень шлунка. Для визначення H. pylori-статусу під час гастроскопії часто виконують біопсію слизової оболонки.

У проспективному одноцентровому дослідженні оцінили, чи можуть характерні ендоскопічні зміни слизової шлунка прогнозувати наявність або відсутність H. pylori та потенційно допомагати точніше визначати потребу в біопсії. До дослідження включили 421 пацієнта, яким протягом одного року проводили ендоскопію верхніх відділів травного тракту. Медіана віку становила 54,1 року, жінки становили 52,7% вибірки. Наявність H. pylori визначали гістологічно.

Основні результати

Під час ендоскопії оцінювали кілька характеристик слизової оболонки шлунка, зокрема регулярний малюнок збірних венул (RAC), поліпи фундальних залоз, лінійні смуги, гематинові плями, дифузне почервоніння та ознаки кишкової метаплазії. Наявність регулярного малюнка збірних венул як на великій, так і на малій кривизні шлунка була тісно пов’язана з меншою ймовірністю інфекції H. pylori. Подібний зв’язок спостерігали і за наявності поліпів фундальних залоз.

Після врахування ендоскопічних ознак кишкової метаплазії ці асоціації зберігалися:

• для RAC — OR 0,05; 95% ДІ 0,02–0,13;
• для поліпів фундальних залоз — OR 0,11; 95% ДІ 0,03–0,53.

Натомість дифузне почервоніння слизової оболонки шлунка було пов’язане з вищою ймовірністю інфекції H. pylori. Для оцінених ендоскопічних характеристик негативна прогностична цінність перевищувала 90%.

Загальна дискримінаційна здатність запропонованої діагностичної моделі була високою: AUROC 0,893; 95% ДІ 0,854–0,932. Це означає, що сукупність ендоскопічних ознак досить добре розрізняла пацієнтів із різним H. pylori-статусом.

Практичне значення

Результати показують, що ретельна візуальна оцінка слизової шлунка під час стандартної ендоскопії може надати додаткову інформацію про ймовірність інфекції H. pylori. Особливо важливою може бути наявність RAC та поліпів фундальних залоз, які в цьому дослідженні виступали сильними маркерами H. pylori-негативного статусу. Натомість дифузне почервоніння слизової більше відповідало наявності інфекції. У перспективі такий підхід може допомогти зменшити кількість необов’язкових біопсій у ретельно відібраних пацієнтів. Проте отримані результати поки не означають, що візуальна ендоскопічна оцінка може замінити гістологічну або іншу валідовану діагностику H. pylori.

Перегляньте записи:

Дослідження має кілька важливих обмежень: його проводили в одному центрі, а діагностичну модель не перевіряли на незалежній зовнішній вибірці. Крім того, інтерпретація ендоскопічних ознак може залежати від досвіду лікаря, якості візуалізації, віку пацієнта, супутніх змін слизової та приймання певних препаратів. Попередні роботи також вказують на можливу міжоператорну варіабельність таких оцінок.

Таким чином, характерні ендоскопічні ознаки продемонстрували високу здатність прогнозувати H. pylori-статус, а RAC і поліпи фундальних залоз особливо тісно асоціювалися з відсутністю інфекції. Метод виглядає перспективним для більш прицільного відбору пацієнтів для біопсії, але потребує зовнішньої валідації перед широким клінічним застосуванням.

ДЖЕРЕЛО: pubmed

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.