Регулярний скринінг новонароджених дозволяє виявити цитомегаловірусну інфекцію ще до появи симптомів

Вроджена цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ-інфекція) є однією з поширених інфекцій, що передаються від матері до дитини під час вагітності. Більшість інфікованих новонароджених не мають очевидних симптомів одразу після народження, однак у частини дітей порушення слуху або неврологічного розвитку можуть проявитися пізніше.

У великому трирічному проспективному дослідженні оцінили ефективність рутинного скринінгу всіх новонароджених на вроджену ЦМВ-інфекцію. Загалом було обстежено 48 556 дітей, що становило близько 95% усіх новонароджених у двох медичних центрах протягом періоду спостереження. Вроджену ЦМВ-інфекцію виявили у 176 дітей, тобто приблизно у 3,6 на 1000 новонароджених.

Основні результати

Особливо важливим виявилося те, що 100 із 176 дітей із вродженою ЦМВ-інфекцією — 57% — не відповідали б критеріям традиційного вибіркового скринінгу.

Такий підхід зазвичай передбачає тестування дітей із підозрілими симптомами, порушенням результатів скринінгу слуху або відомою ЦМВ-інфекцією матері під час вагітності. Отже, понад половина інфікованих дітей могла залишитися невиявленою, оскільки на момент народження вони виглядали здоровими.

Серед 100 дітей, яких вдалося виявити лише завдяки універсальному скринінгу:

• у 8 згодом встановили помірні або тяжкі прояви вродженої ЦМВ-інфекції;
• у 3 виявили порушення слуху, хоча спочатку вони не мали інших симптомів;
• 11 дітей отримали противірусну терапію.

Важливо, що нормальний результат стандартного скринінгу слуху після народження не виключав вроджену ЦМВ-інфекцію. У деяких дітей, яких виявили лише завдяки загальному тестуванню, згодом діагностували сенсоневральну втрату слуху. Для проведення скринінгу використовували дослідження слини методом ПЛР. Зразки від кількох новонароджених об’єднували для первинного тестування, а позитивні результати додатково підтверджували дослідженням сечі.

Такий підхід дозволив зменшити кількість необхідних лабораторних тестів на 83% порівняно з індивідуальним тестуванням кожної дитини та забезпечив охоплення майже 95% новонароджених.

Дослідження також показало, що вроджена ЦМВ-інфекція виникала не лише після первинного зараження матері. Серед випадків, для яких була відома історія материнської інфекції, 53% розвинулися після непервинної інфекції, а 47% — після первинного зараження. Частота значущих симптомів і порушень слуху в цих групах суттєво не відрізнялася.

Практичне значення

Результати свідчать, що універсальний скринінг новонароджених може допомогти виявляти дітей із вродженою ЦМВ-інфекцією ще до появи порушень слуху або розвитку.

Раннє встановлення діагнозу дає можливість своєчасно контролювати слух і розвиток дитини, а для окремих пацієнтів — розглянути противірусне лікування у період, коли воно може мати найбільше клінічне значення. Водночас дослідження проводилося лише у двох медичних центрах, а економічну доцільність універсального скринінгу окремо не оцінювали. Крім того, деякі наслідки вродженої ЦМВ-інфекції можуть проявлятися через кілька років, тому необхідне триваліше спостереження за дітьми.

Перегляньте записи:

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.