Пробіотичний додатковий препарат у схемах ерадикації Helicobacter pylori: ефективність та безпека

Ерадикація Helicobacter pylori залишається ключовим компонентом профілактики та лікування захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи хронічний гастрит, виразкову хворобу та рак шлунка. Водночас ефективність стандартних антибактеріальних схем поступово знижується, що пов’язано зі зростанням антибіотикорезистентності та обмеженою прихильністю пацієнтів до лікування через побічні ефекти.

У цьому контексті особливий інтерес викликає застосування пробіотиків як допоміжної терапії. Нові дані Європейського реєстру лікування H. pylori (Hp-EuReg) свідчать, що додавання пробіотичного штаму Saccharomyces boulardii CNCM I-745 може покращувати як ефективність ерадикації, так і переносимість лікування.

Дизайн дослідження

Аналіз базувався на даних Hp-EuReg за період з травня 2013 року по грудень 2023 року. У дослідження включено 41 298 схем лікування, які були класифіковані залежно від використання пробіотика:

• терапія з додаванням Saccharomyces boulardii (n = 2890);
• терапія без застосування пробіотиків (n = 38 408).

Ефективність оцінювали за модифікованим підходом intention-to-treat, а безпеку — за частотою виникнення хоча б одного побічного ефекту під час лікування.

Вплив на ефективність ерадикації

У пацієнтів, які отримували супутню антибактеріальну терапію (кларитроміцин, амоксицилін та метронідазол або тинідазол), додавання Saccharomyces boulardii було пов’язане з покращенням показників ерадикації:

• 93% у групі з пробіотиком;
• 90% у групі без пробіотика.

Скориговане відношення шансів становило 2,32 (P < 0,05), що свідчить про статистично значуще підвищення ефективності лікування при використанні пробіотика як допоміжного засобу.

Вплив на безпеку та переносимість

Використання Saccharomyces boulardii було незалежно пов’язане зі зниженням ризику розвитку побічних ефектів:

• скориговане відношення шансів — 0,80 (P < 0,05).

Порівняно з групою без пробіотика, у пацієнтів, які отримували Saccharomyces boulardii, рідше спостерігалися:

• діарея: 5,0% проти 7,5%;
• дисгевзія: 5,0% проти 7,0%;
• нудота: 4,0% проти 7,0%;
• диспепсія: 2,5% проти 3,0%;
• біль у животі: 2,0% проти 4,0%;
• астенія: 2,0% проти 4,0%;
• печія: 1,0% проти 2,0%;
• анорексія: 0,3% проти 3,0%.

Таким чином, пробіотик не лише підвищував ефективність ерадикації, але й суттєво покращував переносимість лікування.

Перегляньте записи:

Клінічне значення

Отримані результати мають важливе практичне значення. Побічні ефекти антибактеріальної терапії є однією з головних причин низької прихильності до лікування, що безпосередньо впливає на ефективність ерадикації H. pylori. Зниження частоти небажаних реакцій може сприяти завершенню курсу терапії та підвищенню загального рівня успішності лікування.

Крім того, навіть помірне підвищення частоти ерадикації має значення на популяційному рівні, особливо в умовах зростання антибіотикорезистентності.

Обмеження дослідження

Автори зазначають низку обмежень:

• обсерваційний, нерандомізований дизайн;
• залежність від даних про прихильність до лікування;
• відносно невелика кількість пацієнтів у групі пробіотика;
• обмежена можливість оцінки динаміки результатів у часі.

Ці фактори потребують підтвердження результатів у рандомізованих контрольованих дослідженнях.

Висновки

Додавання Saccharomyces boulardii CNCM I-745 до стандартних схем ерадикації Helicobacter pylori асоціюється з підвищенням ефективності лікування та зниженням частоти побічних ефектів, особливо при використанні супутніх антибактеріальних режимів. Отримані дані підтримують доцільність включення пробіотиків у стратегії ерадикації H. pylori як засобу покращення переносимості та потенційного підвищення ефективності терапії.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.