Новий стандарт МОЗ: як надавати допомогу при опортуністичних інфекціях у ВІЛ-позитивних пацієнтів

30 червня 2025 року Міністерство охорони здоров’я України офіційно затвердило Стандарт медичної допомоги «Профілактика, діагностика та лікування опортуністичних інфекцій і супутніх інфекційних захворювань у людей, які живуть з ВІЛ». Відповідний наказ МОЗ набув чинності після публікації і внесений до Реєстру медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги

Документ розроблений відповідно до Методики розробки та впровадження стандартів медичної допомоги на засадах доказової медицини (наказ МОЗ № 751 від 28.10.2012) та клінічної настанови, що регламентує надання допомоги при опортуністичних інфекціях у ВІЛ-позитивних осіб

Зміст і структура документа

Стандарт охоплює 18 основних інфекційних синдромів та захворювань, що часто ускладнюють перебіг ВІЛ-інфекції. До них належать:

• пневмоцистна пневмонія,
• токсоплазмовий енцефаліт,
• криптококоз,
• цитомегаловірусна інфекція,
• герпесвірусні інфекції (у т.ч. вірус простого герпесу, вірус Varicella Zoster, герпесвірус 8 типу),
• вірусні гепатити B і C,
• бактеріальні кишкові та респіраторні інфекції,
• мавпяча віспа та інші.

Для кожної патології окремо викладено підходи до первинної та вторинної профілактики, діагностики, лікування та моніторингу результатів. Документ містить чітко визначені критерії якості медичної допомоги.

Перегляньте записи:

Основні положення стандарту

Незважаючи на розширення доступу до антиретровірусної терапії, опортуністичні інфекції залишаються значущою проблемою, особливо у пацієнтів із пізньою діагностикою ВІЛ, відсутністю диспансерного спостереження або недостатнім охопленням медичними послугами.

Згідно з документом, стандарт має бути інструментом для обґрунтованого клінічного рішення у різних практичних ситуаціях. Його мета — уніфікувати підходи до ведення пацієнтів і забезпечити належний рівень допомоги мультидисциплінарною командою.

Зокрема, у розділах щодо пневмоцистної пневмонії та токсоплазмового енцефаліту визначено наступне:

• для первинної та вторинної профілактики рекомендовано TMP-SMX;
• профілактика показана при CD4<200 клітин/мкл або <14%;
• діагноз ПП підтверджується на підставі клінічної картини, КТ/рентгенологічного обстеження, ПЛР, гістології та бета-D-глюкану;
• для лікування ПП рекомендована терапія TMP-SMX протягом 21 дня, із додаванням глюкокортикостероїдів при тяжкому перебігу;
• при токсоплазмозі – акцент на виявленні множинних уражень головного мозку на МРТ, серологічному статусі IgG до Toxoplasma gondii та оцінці відповіді на терапію;
• особливу увагу приділено вторинній профілактиці після лікування ТЕ та рекомендаціям для жінок репродуктивного віку.

Перегляньте записи:

Інституційна підтримка

До розробки стандарту залучено провідних фахівців: лікарів-інфекціоністів, епідеміологів, науковців, представників Центру громадського здоров’я МОЗ України, міжнародних експертів (CDC, ВООЗ, I-TECH). Склад міжвідомчої робочої групи був затверджений наказом МОЗ України № 422 від 2 березня 2023 року

Рецензентами виступили професори кафедр інфекційних хвороб, представники національних інститутів епідеміології та ВІЛ/СНІДу.

Практичне застосування

Документ рекомендований до впровадження в практику лікарів усіх рівнів надання медичної допомоги: від первинної ланки до стаціонарів третього рівня. Стандарт передбачає наявність чітких індикаторів якості, які можуть бути основою для клінічного аудиту, управління випадками та підвищення ефективності лікування ВІЛ-асоційованих станів.

Ознайомитися з повним текстом наказу та стандарту можна за посиланням:

Стандарт

Наказ

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.