Правець: смертельна загроза, від якої рятує лише вакцинація

Правець — гостра інфекційна хвороба, спричинена нейротоксином Clostridium tetani, яка характеризується ураженням нервової системи, генералізованими судомами, ригідністю м'язів і високою летальністю. В Україні ця інфекція залишається актуальною: у 2024 році зареєстровано 12 випадків, що удвічі більше, ніж у 2023-му. За перші п’ять місяців 2025 року вже зафіксовано три випадки захворювання, два з них завершилися летально.

Етіологія та шляхи інфікування

Збудник — Clostridium tetani, облігатний анаероб, що формує високостійкі спори, які поширені в ґрунті, пилу, перегної. Інфікування відбувається через контаміновані рани, у тому числі незначні садна, подряпини, уколювання (особливо під час роботи з деревиною, ґрунтом, металевими предметами), а також при термічних опіках або некрозах тканин. Вхідні ворота часто залишаються непоміченими або недооціненими.

Захворювання не передається від людини до людини, тому колективний імунітет не формується. Надійний захист забезпечується лише індивідуальною вакцинацією.

Перегляньте записи:

Клінічна картина

Інкубаційний період варіює від 3 до 21 діб (у середньому — близько 8 днів). Основні симптоми:

• тризм (тонічне скорочення жувальних м’язів);
• опістотонус;
• генералізовані болючі спазми м’язів;
• ларингоспазм, апное;
• вегетативна дисфункція (тахікардія, гіпертензія, гіперпірексія).

Навіть за сучасних умов інтенсивної терапії летальність сягає 30–50%, особливо серед невакцинованих пацієнтів похилого віку.

Профілактика: роль лікаря первинної ланки

Єдиний ефективний засіб профілактики — вакцинація. Імунітет після захворювання не формується, тому щеплення необхідне навіть тим, хто переніс правець.

• Дітям вакцина вводиться у складі комбінованої вакцини проти кашлюку, дифтерії, правця — починаючи з 2 місяців життя.
• Дорослим — ревакцинація кожні 10 років з 16-річного віку вакциною АДП-М (анатоксини дифтерійний та правцевий).
• Пацієнтам з невідомим вакцинальним анамнезом або з пропущеними щепленнями лікар первинної ланки має скласти індивідуальний графік з дотриманням мінімальних інтервалів між дозами.

Профілактичні щеплення проти правця входять до Календаря профілактичних щеплень і є безоплатними.

Перегляньте записи:

Постекспозиційна профілактика

У випадку травми необхідно оцінити ризик розвитку правця згідно з типом ушкодження та вакцинальним статусом:

• за наявності високоризикованої рани (глибока, забруднена, некротизована тощо) та відсутності вакцинації впродовж останніх 5–10 років — показано введення правцевого анатоксину ± специфічного імуноглобуліну;
• у невакцинованих — початок курсу активної імунізації в поєднанні з пасивною.

Тактика ведення залежить від віку пацієнта, стану імунізації, характеру поранення. Потрібна ретельна хірургічна обробка рани, призначення антибактеріальної терапії та моніторинг стану.

Перегляньте запис:

Дії лікаря при підозрі на правець

1. Негайне направлення до стаціонару, бажано з можливістю інтенсивної терапії.
2. Оцінка анамнезу вакцинації, типу травми.
3. Проведення хірургічної обробки рани.
4. Призначення сироватки/глобуліну, анатоксину.
5. Госпіталізація, підтримувальна терапія, включаючи седативні, міорелаксанти, антибіотики.

Заклик до дії

Медичні працівники відіграють ключову роль у профілактиці правця — через своєчасну і чітку імунізацію населення, правильне ведення травм та інформування пацієнтів. У зоні ризику — не лише діти, а й дорослі, особливо похилого віку, які часто мають прогалини у вакцинальному статусі.

Захистіть себе, своїх пацієнтів і близьких — переконайтеся у своєчасності вакцинації проти правця.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.