НСЗУ пояснила порядок внесення в ЕСОЗ інформації про платні послуги

Національна служба здоров’я України (НСЗУ) надає роз’яснення щодо порядку внесення в електронну систему охорони здоров’я (ЕСОЗ) інформації про надання медичних послуг, оплачених за рахунок коштів інших джерел. Це питання регулюється Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 24.12.2024 р. № 1503. Відповідно до цього документа, НСЗУ не оплачує медичні послуги, які фінансуються за рахунок інших джерел, що не заборонені законодавством, та не передбачені договором. Водночас надавачі медичних послуг зобов’язані вносити інформацію про такі випадки до ЕСОЗ.

1 січня 2025 року набрала чинності постанова Кабінету Міністрів України від 5 липня 2024 р. № 781 «Деякі питання надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб». Вона передбачає, що державні та комунальні заклади охорони здоров’я можуть проводити додаткову діяльність та самостійно встановлювати плату за надані послуги.

Перегляньте записи:

Процедура внесення інформації до ЕСОЗ.

НСЗУ роз’яснює порядок внесення до ЕСОЗ медичних записів про надання медичних послуг, які оплачуються за рахунок коштів інших джерел:

• Якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому зазначено джерело фінансування «Інші джерела фінансування медичного обслуговування», медичний запис про надання такої послуги вноситься в ЕСОЗ на підставі цього направлення, і направлення погашається.
• Якщо платна послуга надана без електронного направлення, для віднесення її до платних послуг надавач при внесенні в ЕСОЗ медичного запису має зазначити в підставі надання такої послуги «Паперове направлення», а в тексті примітки додати позначку «Платна послуга».
• Якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому спочатку зазначено джерело фінансування «Програма державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення», то надавач при внесенні в ЕСОЗ медичного запису про надання платної послуги має змінити в направленні джерело фінансування з «Програма державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення» на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» і погасити таке направлення.
• Якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому не зазначено джерело фінансування (відсутня програма), то надавач при внесенні в ЕСОЗ медичного запису про надання платної послуги має змінити в направленні джерело фінансування на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» і погасити таке направлення.

Контроль правильності внесених даних.

У разі виявлення медичних записів про випадки надання медичної допомоги, які були сплачені за рахунок коштів інших джерел, не заборонених законодавством, такі записи необхідно передати до НСЗУ за допомогою Форми інформування про виключення електронного медичного запису (ЕМЗ). Це можна зробити через онлайн-платформу 066.e-health.gov.ua, обравши на головному екрані сервісу режим «ЕМЗ, які виключаються зі звіту» згідно з рекомендаціями, наданими листом НСЗУ від 19.02.2024 р. № 5066/11-15-24.

Медичні записи про послуги, щодо яких внесена інформація про оплату за рахунок коштів інших джерел за допомогою цієї форми, будуть виключені НСЗУ з оплати за відповідний звітний період шляхом перерахунку фінансування.

Важливі зауваження

• Медичні заклади не зобов’язані звітувати про медичні записи, які внесені в ЕСОЗ відповідно до встановлених правил.
• Внесення коректних даних в ЕСОЗ є критично важливим для уникнення фінансових розбіжностей між державним фінансуванням та платними послугами.
• Використання ЕСОЗ для коректного документування платних послуг дозволить уникнути подвійного фінансування та сприятиме прозорості медичних послуг.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.