Порядок обліку та кодування паліативної допомоги за програмою НСЗУ

Національна служба здоров'я України (НСЗУ) роз’яснила правила ведення обліку та кодування медичних послуг у межах пакетів «Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям» та «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям». Ці роз’яснення є важливими для закладів охорони здоров’я, що надають паліативну допомогу та працюють у межах програми державних гарантій.

Тарифікація послуг та коригувальні коефіцієнти

Відповідно до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України, встановлено наступні тарифи:

• Стаціонарна паліативна допомога: тариф розраховується на основі ставки за пролікований випадок та становить 8735 грн.
• Мобільна паліативна допомога: тариф визначається у вигляді капітаційної ставки на рік та становить 69 326,04 грн.

Тарифи можуть коригуватися на основі відповідності критеріям паліативної допомоги, а також згідно з кодом послуги та її специфікою.

Критерії віднесення пацієнтів до паліативної допомоги

Паліативна допомога передбачає комплексний підхід до догляду за пацієнтами із серйозними або невиліковними захворюваннями. Пацієнти поділяються на наступні категорії:

• Дорослі пацієнти (РІ1, РА1): вік від 18 років, наявність діагнозів із затвердженого переліку, оцінка за шкалою РР8 ≤ 30%.
• Діти (РІ2, РА2): пацієнти віком до 18 років, які мають відповідні діагнози.
• Пацієнти з потребою у підтримці життєдіяльності (РІ3а, РА3): особи, які залежать від спеціальних механізмів або пристроїв для життєзабезпечення, мають критичні діагнози.
• Особи похилого віку (РІ4-РІ6, РА4-РА6): пацієнти віком понад 65 років із наявністю супутніх захворювань, оцінених за шкалами Бартел, коморбідності та ММ8Е.

Облік діагнозів та оцінювання стану пацієнтів

Процес кодування паліативної допомоги базується на наступних принципах:

1. Основний та додаткові діагнози повинні відповідати офіційно затвердженому переліку та містити функціональні ознаки.
2. При обліку враховуються лише ті супутні діагнози, що мають вплив на лікування, діагностичні процедури або моніторинг пацієнта.
3. Оцінювання стану пацієнта здійснюється за спеціальними шкалами та вноситься до електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ).
4. Медична документація повинна містити «План спостереження» та форми оцінювання за відповідними шкалами.
5. Періодичне переоцінювання стану пацієнта проводиться на початку лікування та у разі його зміни.

Використання електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ)

Для ефективного обліку паліативної допомоги необхідно:

• Кодувати діагнози відповідно до стандартів НСЗУ.
• Реєструвати оцінювання пацієнтів у вигляді електронних медичних записів (ЕМЗ «Спостереження» або «Діагностичний звіт»).
• Фіксувати індекси функціонального стану пацієнтів, такі як індекси Бартел, коморбідності тощо.
• Дотримуватись вимог до оформлення документації, необхідної для коректного відображення та оплати послуг.

Виконання цих вимог забезпечує точний облік паліативної допомоги, правильне кодування діагнозів та відповідність тарифам НСЗУ.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.