Чи отримає ваш заклад гроші за лікування інсульту?

За ініціативою Всесвітньої організації боротьби з інсультом (World Stroke Organization) 29 жовтня оголошено Всесвітнім днем боротьби з інсультом (World Stroke Day). 

Мета заходів, що проводяться цього дня:

• підкреслити серйозність захворювання;
• звернути увагу суспільства на високу частоту інсультів, порівнюючи з іншими захворюваннями;
• підвищити обізнаність населення щодо профілактики інсультів;
• забезпечити кращий догляд і підтримку тим, хто вижив після перенесеного інсульту.

Інсульти є лідером у структурі смертності серед українців. Лікування гострого мозкового інсульту визначено Національною службою здоров’я України (далі — НСЗУ) як одне із пріоритетних у сфері охорони здоров’я у 2020-2022 роках. Тому кожен пролікований у стаціонарних умовах випадок інсульту віднесено до окремої діагностично-спорідненої групи. Про це Ви можете прочитати на нашій платформі:

У 2020 році лікування гострого мозкового інсульту є пріоритетом в програмі медичних гарантій

У 2020 році НСЗУ оплачуватиме лікування гострого мозкового інсульту за підвищеним тарифом

Щоб визначити, наскільки лікарі аудиторії Accemedin.com обізнані щодо вимог до надання медичної допомоги у разі гострого мозкового інсульту за Програмою медичних гарантій (далі — ПМГ) НСЗУ, на нашій платформі проводилось опитування, результати якого пропонуємо обговорити. 

Вимоги до медичних послуг, які надаються за ПМГ 2020, розроблялися для закладів охорони здоров’я (надавачів медичних послуг), які бажали укласти договір із НСЗУ. Лише 50% лікарів знали це на момент відповіді на запитання.
Заклад охорони здоров’я не має відповідати жодному підвищеному стандарту надання медичних послуг, щоб укласти договір із НСЗУ за пакетом «Медична допомога при гострому мозковому інсульті». 70% лікарів-респондентів надали правильну відповідь.

НСЗУ висуває окремі вимоги щодо надання медичної допомоги у разі мозкового інсульту через те, що визнає обґрунтовану пріоритетність цієї послуги у сфері охорони здоров’я, її вплив на смертність та інвалідність, а також:

• З метою лікувати ≥90% всіх пацієнтів з інсультом у спеціалізованих інсультних блоках;
• З метою підвищити рівень якості надання медичної допомоги пацієнтам із гострим мозковим інсультом і стимулювати заклади охорони здоров’я розвивати напрямок допомоги у разі інсультів. 35% лікарів, що взяли участь в опитуванні, правильно відповіли.

Підставою для надання послуги «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» є: доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги; направлення з іншого клінічного підрозділу або закладу в разі перебування пацієнта на стаціонарному лікуванні; самозвернення у невідкладному стані пацієнтів із наступними діагнозами:

•  І60 — Субарахноїдальний крововилив;
•  І61— Внутрішньомозковий крововилив;
•  І62 — Інший нетравматичний внутрішньочерепний крововилив;
•  I63 — Інфаркт головного мозку;
•  І64 — Інсульт, не уточнений як крововилив чи інфаркт;
•  I67.6 — Негнійний тромбоз внутрішньочерепного венозного синуса; 
•  G45 — Минущі транзиторні церебральні ішемічні стани [атаки] та пов’язані з ними синдроми. 

Проведення нейровізуалізації пацієнтам з підозрою на інсульт, які знаходяться у межах «терапевтичного вікна», за вимогами ПМГ, мають здійснюватися протягом 60 хвилин із моменту госпіталізації. Правильно відповіли 32% лікарів, що взяли участь в опитуванні.

Вимоги до приймального відділення закладу охорони здоров’я під час організації надання допомоги пацієнту з гострим мозковим інсультом правильно вказали 59% лікарів:

• Місце проведення тромболізису, в якому може бути забезпечений повноцінний первинний огляд за алгоритмом АВСD;
• Можливість забезпечення безперервного моніторингу пульсоксиметрії, АТ (в автоматичному режимі), ЕКГ;
• Можливість забезпечення прохідності дихальних шляхів (відповідно до сучасних принципів);
• Можливість забезпечення безперервної інгаляції кисню.

Наявність неврологічного / нейрохірургічного відділення для підписання угоди з НСЗУ не є обов’язковою. Достатньо мати у закладі охорони здоров’я не менше 4 обладнаних неврологічних / нейрохірургічних ліжок. Про це знають 18% учасників опитування. Забезпечити пацієнту з гострим мозковим інсультом консультацію лікаря з фізичної та реабілітаційної медицини або ерготерапевта необхідно протягом 48 годин після госпіталізації. 14% лікарів, що взяли участь в опитуванні, обізнані з цього питання. 

Забезпечення права пацієнта, який перебуває на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії, на допуск до нього відвідувачів 24 години на добу в будь-який день тижня згідно з правилами, визначеними у наказі МОЗ України № 592 від 15.06.2016 «Порядок допуску відвідувачів до пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні у відділенні інтенсивної терапії», входить до ПМГ. 60% лікарів-респондентів знають про це.

• 44% лікарів, що відповідали на запитання, вважають: стаціонарна медична допомога закладу охорони здоров’я за пролікований випадок гострого мозкового інсульту повинна бути оплачена, якщо заклад не може забезпечити умови надання послуги за ПМГ.
• 27% опитуваних не погоджуються з таким твердженням.
• 29% лікарям складно відповісти на це запитання.

Наявність грипоподібного захворювання збільшує ймовірність інсульту на 40% протягом 15 днів. Ризик інсульту у пацієнтів з COVID-19  перевищує аналогічний ризик у пацієнтів із грипом у 7 разів. 

Прогнозна кількість осіб із гострим мозковим інсультом, лікування яких буде оплачено у 2021 році за ПМГ, становитиме 134 482 осіб. У бюджетному запиті МОЗ заклало підвищення базової ставки на лікування гострого мозкового інсульту. Про це редакція платформи «Аксемедін» розповідала тут.

Тому лікарям більшості спеціальностей важливо бути обізнаним щодо питань діагностики, профілактики, надання медичної допомоги у разі інсульту. Адже інсульти бувають і в дитячому віці. Більше про це у наступних матеріалах:

Лікування інсультів у дітей: вступ

Клінічні випадки. Синдром чужої руки

Грип та ГРВІ збільшують ризик інсульту на 40 відсотків

Тривалий сон підвищує ризик виникнення інсульту на 85%

Оновлені гайдлайни щодо постінсультної реабілітації пацієнтів

Шляхи нейропротекції у терапії пацієнтів із ішемічним інсультом

Нова наночастинка, що допоможе запобігти інфарктам та інсультам

Редакція платформи «Аксемедін» дякує всім лікарям, що взяли участь в опитуванні та просить приєднатися до кампанії MoveMent і стати частиною найбільшої танцювальної мережі в світі на #WorldStrokeDay 29 жовтня у Всесвітній день боротьби з інсультом.