НСЗУ оприлюднила нові вимоги до 40 пакетів медичних послуг

НСЗУ подала на погодження до МОЗ та оприлюднила проєкти специфікацій і умов закупівлі за 40 пакетами Програми медичних гарантій на 2027 рік. Серед ключових змін — поділ вимог до надавачів на три рівні, новий механізм реагування на невідповідності та інтеграція частини окремих пакетів до амбулаторного.

Оприлюднення проєктів ще до початку контрактування має дати закладам час перевірити власну відповідність майбутнім вимогам, оцінити кадрове й технічне забезпечення та за потреби скоригувати внутрішні процеси.

Водночас важливо: наразі йдеться саме про проєкти вимог ПМГ-2027, які подані на погодження до МОЗ, а не про остаточні умови контрактування.

Вимоги вперше розподілять на три рівні

Одне з головних нововведень ПМГ-2027 — поділ умов закупівлі на критичні, базові та допоміжні вимоги.

Критичні стосуватимуться умов, без яких неможливо забезпечити безпечне та якісне надання медичної допомоги. Серед них — необхідні ліцензії, наявність визначених фахівців, обладнання та відповідних умов надання допомоги.

Базові вимоги охоплюватимуть організацію процесів, якість та доступність медичних послуг.

Допоміжні стосуватимуться супровідних процесів, зокрема окремих аспектів ведення документації та інформування пацієнтів.

Такий поділ важливий не лише формально: від рівня вимоги залежатиме, що відбуватиметься у разі виявлення невідповідності.

За різні порушення — різні наслідки

З 1 січня 2027 року механізм реагування на невиконання вимог планують диференціювати залежно від їхнього рівня.

Якщо невідповідність стосується допоміжної вимоги, надавачу передбачатимуть можливість усунути її у визначений строк.

Для базових вимог передбачається повернення коштів за період, протягом якого заклад не відповідав установленим умовам.

Недотримання критичних вимог матиме суттєвіші наслідки відповідно до умов договору з НСЗУ.

Саме тому закладам рекомендують не відкладати аналіз проєктів до початку контрактування, а вже зараз перевіряти, які саме вимоги передбачені для пакетів, за якими вони планують працювати у 2027 році.

Частину окремих пакетів інтегрують до амбулаторного

Ще одна зміна стосується структури самої Програми медичних гарантій.

У проєкті ПМГ-2027 низку медичних послуг, які раніше були оформлені як самостійні пакети, планують включити до пакета «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».

Йдеться про гістероскопію, езофагогастродуоденоскопію, колоноскопію, цистоскопію, бронхоскопію та ведення вагітності в амбулаторних умовах.

Відповідні послуги мають бути передбачені в межах сервісів і класів амбулаторного пакета.

Це означає зміну структури контрактування, але не зникнення самих медичних послуг із Програми медичних гарантій.

Заклади вже можуть оцінювати свою готовність

НСЗУ оприлюднила всі 40 проєктів специфікацій та умов закупівлі, тому потенційні надавачі вже можуть порівнювати майбутні вимоги зі своїми кадровими, технічними та організаційними можливостями.

Особливу увагу варто приділити саме критичним вимогам — зокрема ліцензуванню, наявності необхідних спеціалістів, обладнання та умов для надання відповідного виду допомоги.

Завчасний аудит може бути особливо важливим для закладів, які планують контрактуватися за новими пакетами або розширювати перелік послуг у 2027 році.

На зауваження до проєктів є один тиждень

Після оприлюднення проєктів надавачі мають тиждень для подання до НСЗУ своїх пропозицій та зауважень щодо запропонованих вимог.

Таким чином, нинішній етап — це не лише підготовка закладів до майбутнього контрактування, а й можливість долучитися до обговорення умов ПМГ-2027 до їх остаточного затвердження.

НСЗУ також анонсує подальші роз’яснення щодо нового поділу вимог та особливостей підготовки до контрактування.

Що це означає для медзакладів

ПМГ-2027 передбачає більш диференційований підхід до контролю виконання договорів: не всі невідповідності матимуть однакові наслідки, а їхня тяжкість залежатиме від того, до якого рівня віднесена конкретна вимога.

Тому для закладів важливим стає не лише саме виконання умов пакета, а й розуміння, які з них є критичними, базовими чи допоміжними.

Проєкти оприлюднені завчасно саме для того, щоб до 2027 року надавачі могли привести свою роботу у відповідність до нових умов, а пацієнти — безперервно отримувати необхідну медичну допомогу в межах Програми медичних гарантій.

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.