НСЗУ посилює моніторинг медзакладів: перевіряють відповідність даних в ЕСОЗ фактично наданим послугам

Національна служба здоров’я України продовжує перевіряти, чи відповідають медичні послуги, внесені закладами до ЕСОЗ, фактично наданій допомозі та умовам договорів за Програмою медичних гарантій. У липні–серпні 2026 року НСЗУ провела низку позапланових моніторингових візитів до медзакладів.

Моніторинг виконання договорів із НСЗУ є одним із інструментів контролю за тим, як медичні заклади виконують умови Програми медичних гарантій і наскільки достовірно відображають надану допомогу в електронній системі охорони здоров’я.

Один із ключових напрямів такого контролю — перевірка відповідності інформації про зміст та обсяг медичних послуг, внесеної до ЕСОЗ, реальним обставинам їх надання.

Моніторинг проводять за ризик-орієнтованим принципом

НСЗУ застосовує ризик-орієнтований підхід, який дозволяє визначати зони підвищеного ризику та спрямовувати перевірки саме на ті напрями, де ймовірність порушень є вищою.

Під час моніторингу фахівці встановлюють фактичні обставини надання медичної допомоги та перевіряють, чи відповідають дані, внесені медзакладом до ЕСОЗ, фактично наданим послугам і умовам договору з НСЗУ.

Таким чином, перевіряється не лише сама наявність запису в системі, а й те, чи дійсно пацієнт отримав відповідну допомогу у зазначеному обсязі та за визначеними умовами.

До моніторингів вперше залучили засновників медзакладів

Під час останніх перевірок НСЗУ вперше залучила представників засновників закладів охорони здоров’я.

У службі наголошують, що відкритість та прозорість моніторингу мають допомагати не лише виявляти можливі порушення, а й оцінювати доступність медичних послуг та їх відповідність встановленим вимогам.

Окремо НСЗУ відзначає важливість співпраці з надавачами, які своєчасно надають документи та пояснення, необхідні для всебічного аналізу.

Що перевіряли у липні–серпні

Позапланові моніторингові візити проводилися за кількома пакетами Програми медичних гарантій.

У межах пакетів «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» перевіряли надання медичних послуг, пов’язаних із проведенням допоміжної штучної вентиляції легень.

Моніторингові візити відбулися у шести закладах охорони здоров’я.

Окремий моніторинг проводився за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» — у частині виконання процедур, пов’язаних з електрокардіостимуляторами.

Остаточних висновків ще немає

Моніторингові візити вже завершені, однак їх результати наразі ще опрацьовуються.

НСЗУ аналізує отримані від закладів матеріали та готує окремий висновок щодо кожного надавача.

Тому на цьому етапі не йдеться про вже встановлені порушення чи застосовані санкції. Фактичні результати перевірок будуть визначені після завершення аналізу матеріалів.

Що може зробити медзаклад у разі незгоди

Після отримання висновку надавач медичних послуг має право подати пояснення та/або заперечення.

Строк для цього становить 5 робочих днів після отримання листа з висновком.

Подані матеріали розглядає спеціальна Комісія з розгляду пояснень та заперечень надавача медичних послуг.

Заклад також має право взяти участь у засіданні комісії під час розгляду своїх матеріалів. Після розгляду ухвалюється рішення, яке оформлюється протоколом.

Перегляньте запис:

Що це означає для надавачів медичних послуг

Для медзакладів моніторинг НСЗУ означає необхідність особливо уважно ставитися до коректності даних, які вносяться до ЕСОЗ, та їх відповідності реальному обсягу наданої допомоги.

Документальне підтвердження послуг, своєчасне надання пояснень і готовність обґрунтувати внесені до системи дані стають важливими елементами роботи з договорами за Програмою медичних гарантій.

НСЗУ також нагадує, що на її сайті доступний окремий розділ із відповідями на поширені запитання щодо моніторингу, строків розгляду матеріалів та порядку подання пояснень і заперечень.

Головний висновок

НСЗУ продовжує переходити до більш таргетного ризик-орієнтованого контролю надавачів медичних послуг.

Основна увага приділяється тому, чи відповідають дані в ЕСОЗ реальним медичним послугам і умовам договорів за Програмою медичних гарантій.

Позапланові перевірки липня–серпня вже завершено, але остаточні висновки щодо кожного закладу ще готуються.

ДЖЕРЕЛО: НЗСУ

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.