НСЗУ змінює підходи до моніторингу медзакладів: що очікує лікарні та надавачів медичних послуг з 2027 року

Національна служба здоров’я України посилює взаємодію з власниками закладів охорони здоров’я у процесах моніторингу виконання умов договорів за Програмою медичних гарантій (ПМГ).

У межах підготовки до планового моніторингу у І півріччі 2026 року відбулася робоча зустріч між командою НСЗУ та власниками закладів охорони здоров’я, які підлягають перевірці.

Під час зустрічі обговорювалися особливості моніторингу за окремими пакетами медичних послуг та нові підходи до оцінки виконання умов договорів, які почнуть діяти з 1 січня 2027 року.

Які пакети потрапили до планового моніторингу?

Моніторинг у І півріччі 2026 року стосується закладів, які працюють за пакетами:

Медична допомога при гострому мозковому інсульті

Оцінюватиметься відповідність умовам надання допомоги пацієнтам із гострими порушеннями мозкового кровообігу, забезпечення кадрових вимог, доступність обладнання та готовність структурних підрозділів.

Медична допомога при пологах

Особлива увага приділятиметься організації акушерської допомоги, матеріально-технічному забезпеченню та відповідності вимогам пакета.

Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах

Моніторинг охоплюватиме кадровий склад, мультидисциплінарні команди, оснащення та відповідність маршрутам пацієнтів.

Що саме перевірятиме НСЗУ?

Під час моніторингу предметом оцінки стане:

• дотримання умов договорів із НСЗУ;
• відповідність кадровим вимогам;
• наявність необхідного медичного обладнання;
• готовність структурних підрозділів;
• організація медичної допомоги відповідно до умов пакетів ПМГ;
• відповідність фактичної роботи заявленим умовам закупівлі медичних послуг.

Фахівці НСЗУ також надали роз’яснення щодо:

• порядку проведення моніторингу;
• оформлення документації;
• процедури подання матеріалів;
• підготовки закладів до перевірок.

Перегляньте запис:

Новий підхід НСЗУ: що зміниться з 2027 року?

Однією з ключових тем зустрічі стала майбутня зміна підходів до оцінки виконання умов договорів.

Із 1 січня 2027 року вимоги до закупівлі медичних послуг поділятимуться на три рівні:

Допоміжні вимоги

Це вимоги, невідповідність яким не створює критичної загрози якості або безпеці допомоги.

У таких випадках передбачатиметься:

• план усунення порушень;
• встановлення строків виправлення;
• поступове приведення діяльності у відповідність.

Базові вимоги

Недотримання базових умов може впливати на якість медичної допомоги.

У таких ситуаціях можливе:

• повернення коштів за відповідний період;
• фінансове коригування оплати;
• посилений контроль виконання вимог.

Критичні вимоги

Це умови, порушення яких безпосередньо впливає на безпечність або доступність медичної допомоги.

За їх недотримання можуть застосовуватися:

• повернення коштів;
• штрафні санкції;
• припинення дії пакета медичних послуг;
• обмеження закупівлі послуг.

Чому впроваджують нову систему?

За інформацією НСЗУ, новий механізм став результатом консультацій із надавачами медичних послуг та власниками закладів.

Мета змін:

• зробити моніторинг більш диференційованим;
• розмежувати критичність порушень;
• уникнути однакового реагування на різні типи невідповідностей;
• надати закладам можливість усувати окремі порушення без втрати пакета.

Фактично система переходить від формального контролю до ризик-орієнтованого підходу.

Перегляньте записи:

Що це означає для медичних закладів?

Закладам охорони здоров’я вже зараз варто оцінити:

Кадрову відповідність

Необхідно перевірити:

• укомплектованість команд;
• відповідність кваліфікаційним вимогам;
• документи щодо спеціалізації та сертифікації.

Матеріально-технічну базу

Потрібно актуалізувати:

• перелік обладнання;
• технічний стан;
• документи на введення в експлуатацію;
• доступність обладнання відповідно до пакетів.

Організацію роботи

Особливу увагу варто приділити:

• маршрутам пацієнтів;
• роботі структурних підрозділів;
• медичній документації;
• відповідності клінічних процесів умовам ПМГ.

Пацієнт залишається головним фокусом змін

НСЗУ підкреслює, що посилення моніторингу має на меті не лише контроль, а й підтримку медичних закладів.

Основне завдання — забезпечити:

• доступність медичної допомоги;
• відповідність стандартам;
• стабільну роботу пакетів ПМГ;
• безпечне лікування;
• якісну організацію процесів.

У центрі оновленої системи залишається пацієнт та його право на безоплатну й ефективну медичну допомогу.

Висновки

Запровадження нової системи моніторингу та класифікації вимог може суттєво змінити взаємодію між НСЗУ та медичними закладами.

Поступовий перехід до допоміжних, базових і критичних критеріїв потенційно дозволить:

• підвищити прозорість контролю;
• зменшити адміністративний тиск;
• надати закладам час для виправлення частини порушень;
• сфокусувати увагу на дійсно критичних питаннях якості допомоги.

Для керівників медичних закладів, власників і команд уже зараз актуально розпочати підготовку до нових підходів, які повноцінно запрацюють у 2027 році.

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.