Ультразвукова діагностика остеоартрозу колінного суглоба: нові перспективи у виявленні патології

Остеоартроз колінного суглоба (ОАКС) є одним із найпоширеніших дегенеративних захворювань, що впливає на якість життя пацієнтів, спричиняючи біль, скутість рухів та функціональні обмеження. Діагностика ОАКС традиційно базується на клінічному огляді та рентгенографії, однак останні дослідження свідчать, що ультразвукова діагностика (УЗД) є ефективним методом виявлення ранніх і прогресуючих змін у суглобі.

УЗД дозволяє оцінювати стан м'якотканинних структур суглоба, таких як синовіальна оболонка, меніски, зв'язки, хрящова тканина, що недоступні для аналізу за допомогою рентгенографії. Це робить метод особливо цінним у діагностиці пацієнтів із ранніми проявами остеоартрозу або сумнівними рентгенологічними ознаками.

Методологія дослідження.

У ході масштабного когортного дослідження, проведеного в США з 2019 по 2024 рік, було проаналізовано взаємозв’язок між структурними змінами в колінному суглобі, виявленими за допомогою УЗД, та клінічними симптомами остеоартрозу. Дослідження включало 861 учасника середнім віком 55 років, із загальною кількістю 1711 колінних суглобів, що пройшли комплексну діагностику.

Основні параметри дослідження:

• Виявлення структурних змін у колінному суглобі методом УЗД: остеофіти, випіт, синовіт, пошкодження хряща, екструзія менісків, кристалічні відкладення, кісти.
• Порівняння УЗ-ознаків із рентгенологічними критеріями остеоартрозу за шкалою Келлгрена-Лоуренса.
• Аналіз кореляції між структурними змінами за УЗД та наявністю больового синдрому, скутості, функціональних обмежень.

Дані свідчать, що ультразвук дозволяє виявляти дегенеративні зміни навіть у пацієнтів, які ще не мають явних рентгенологічних ознак ОАКС, а також проводити моніторинг прогресування хвороби.

Основні результати дослідження.

Аналіз отриманих даних продемонстрував, що ультразвукові критерії остеоартрозу мають високу прогностичну цінність:

• Наявність помірного або тяжкого випоту значно підвищувала ймовірність вираженого больового синдрому та скутості.
• Пацієнти з медіальними та латеральними остеофітами мали у три рази вищий ризик розвитку рентгенологічного остеоартрозу.
• Медіальна екструзія менісків та підколінні кісти виявилися маркерами вираженого суглобового ураження, що корелювало із симптоматичним остеоартрозом.
• УЗД продемонструвало високу діагностичну чутливість (0,81) та специфічність (0,76) у порівнянні з рентгенографією.

Ці результати підтверджують, що ультразвукова діагностика може бути ефективним методом оцінки дегенеративних змін колінного суглоба та може використовуватися для раннього виявлення патології, особливо в пацієнтів із симптоматичним ОАКС, але без явних рентгенологічних змін.

Практичне застосування ультразвуку в діагностиці остеоартрозу.

З урахуванням отриманих результатів можна виділити кілька практичних аспектів застосування ультразвукової діагностики в клінічній практиці:

1. Рання діагностика: УЗД дозволяє виявляти патологічні зміни до появи виражених рентгенологічних ознак, що дає змогу розпочати лікування на ранніх стадіях.
2. Моніторинг перебігу хвороби: Метод використовується для оцінки динаміки прогресування захворювання та ефективності лікування.
3. Детальна оцінка суглобових структур: Оцінка стану менісків, хряща, синовіальної оболонки та суглобової рідини дозволяє коригувати лікувальну тактику.
4. Альтернативний метод візуалізації: УЗД може застосовуватися в умовах, коли немає можливості провести МРТ або КТ.

Хоча дослідження демонструє високу ефективність ультразвукової діагностики, існують певні обмеження:

• Дизайн дослідження не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв'язок між змінами, виявленими за УЗД, та клінічними симптомами.
• УЗД є оператор-залежним методом, що потребує високої кваліфікації спеціаліста.
• Відсутність стандартизованого протоколу оцінки суглобових змін може обмежувати узагальнення отриманих результатів.

Подальші дослідження необхідні для розробки єдиних стандартів оцінки ультразвукових змін у колінному суглобі та визначення оптимального алгоритму включення цього методу в клінічну практику.

ДЖЕРЕЛО: Мedscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.