Дослідники кажуть, що близько 10% смертей від коронарного стентування та балонної ангіопластики можна запобігти

Щороку понад 500 000 американців проходять черезшкірне коронарне втручання, або ЧКВ, мінімально інвазивну процедуру для очищення артерій, що живлять серце.

Хоча ЧКВ, яке включає як ангіопластику, так і стентування, є однією з найпоширеніших операцій у світі, воно несе невеликий (приблизно 1-2%), але значний ризик смерті. Близько 10% усіх смертей після черезшкірного коронарного втручання потенційно можна запобігти, виявило дослідження, проведене Michigan Medicine.

Результати опубліковані в PLOS ONE.

«Смертні випадки в лікарні після ЧКВ трапляються рідко і в основному трапляються у пацієнтів, які прибули після серцевого нападу, особливо якщо їхні випадки пов’язані з шоком», — сказав старший автор Хітіндер Гурм, MBBS, головний лікар Мічиганського університету охорони здоров’я та медичний директор Blue Cross Blue Shield Мічіганського серцево-судинного консорціуму, або BMC2.

«Переважній більшості смертей після ЧКВ неможливо запобігти, і вони пов’язані з основними захворюваннями пацієнтів, для яких вони проходять процедуру. Це різка зміна порівняно з 1990-ми роками, коли більшість смертей були пов’язані з ускладненнями процедури».

Дослідницька група проаналізувала випадки смерті після ЧКВ у 39 лікарнях штату Мічиган, які брали участь у BMC2 у період з 2012 по 2014 рік. Ці лікарні використовують дані процедур і результатів, щоб інформувати про якісні проєкти для покращення лікування та результатів пацієнтів.

Процедурні ускладнення спричинили 20% із майже 1200 смертей, зареєстрованих протягом періоду дослідження. Трохи більше чверті пацієнтів, які померли, вважалися низьким ризиком, тобто оцінка ризику смертності, пов’язана з ЧКВ, оцінювала, що вони мали 95% або більше шансів на виживання.

Серед смертей, яким можна було запобігти (загалом 10,1%), ангіопластика та стентування вважалися малоцінними та потенційно такими, що можна було уникнути майже в третині випадків.

Дослідники кажуть, що дані свідчать про необхідність зосередитись на оптимізації відповідності ЧКВ, щоб гарантувати, що постачальники обмежують рідкісні випадки смерті від цієї загальної процедури, яким можна запобігти.

«Наші дані можуть допомогти інформувати про те, як катетерологічні лабораторії проводять конференції із захворюваності та смертності, звичайну практику покращення якості в багатьох лікарнях, зосереджуючись на пацієнтах із низьким прогнозованим ризиком смертності, які згодом зазнали побічної дії», — сказав перший автор Франческо Мороні, доктор медичних наук. співробітник Центру серцево-судинних досліджень Роберта М. Берна при Університеті Вірджинії.

«Такий фокус може бути ефективним методом виявлення перипроцедурних практик, на відміну від факторів, пов’язаних з пацієнтом, які могли зіграти роль у несприятливому результаті».