Високі показники телогенової та андрогенної алопеції серед користувачів агоністів рецептора GLP-1

На Конгресі Європейської академії дерматології та венерології (EADV) 2025 представлено результати масштабного ретроспективного когортного дослідження, що виявило зв’язок між застосуванням агоністів рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1 RA) та підвищеним ризиком розвитку різних типів випадіння волосся.

За словами дослідників, ризики телогенового випадіння (TE), андрогенної алопеції (AGA) та нерубцевого випадіння волосся загалом були статистично вищими серед користувачів GLP-1 RA, тоді як асоціації з вогнищевою алопецією (AA) не виявлено.

Агоністи GLP-1 швидко набувають популярності у клінічній практиці завдяки доведеним метаболічним і кардіопротекторним ефектам, проте з розширенням показань до їхнього використання зростає кількість повідомлень про неочікувані побічні ефекти. Одним із таких стало випадіння волосся, що викликало значний інтерес серед лікарів.

Автор дослідження, Ягіз Метью Акіска, студент медичного факультету Університету Джорджа Вашингтона, наголосив, що більшість попередніх даних ґрунтувалися на невеликих вибірках або повідомленнях фармаконагляду, тому метою цієї роботи було оцінити реальний ризик і клінічну значущість цього явища.

Дослідження проводилося на основі бази даних TriNetX US Collaborative Network і включало дорослих пацієнтів віком 18–89 років, які мали щонайменше два рецепти на GLP-1 RA та два візити до лікаря між 2014 і 2024 роками.

Критерії включення:

• лікування ліраглутидом, семаглутидом, дулаглутидом, ексенатидом, ліксисенатидом або тирзепатидом;
• відсутність в анамнезі випадіння волосся чи захворювань, що можуть його спричиняти (зокрема рубцева алопеція, тиреопатії, менопауза, хіміотерапія, порушення харчування, баріатрична хірургія тощо).

Загалом було ідентифіковано 590 597 користувачів GLP-1 RA та 4 550 239 контрольних пацієнтів. Після зіставлення за віком, статтю, ІМТ, расою та діабетом 2 типу в аналіз увійшли 547 993 пацієнти в кожній групі.

Через 6 місяців лікування:

• ризик нерубцевого випадіння волосся зріс на 26% (ВШ = 1,26; p < 0,0001);
• ризик андрогенної алопеції (AGA) — на 62% (ВШ = 1,62; p < 0,0001);
• телогенове випадіння (TE) зросло на 30%, але не мало статистичної значущості (p = 0,18);
• вогнищева алопеція (AA) не мала зв’язку з лікуванням (ВШ = 0,91).

Через 12 місяців лікування:

• ризик TE підвищився на 76%;
• ризик AGA — на 64%;
• ризик нерубцевого випадіння — на 40% (усі p < 0,0001);
• для AA асоціації залишались незначущими (ВШ = 0,85).

Дослідники підкреслили, що хоча випадіння волосся може бути пов’язане з прийомом GLP-1 RA, ймовірно, воно не є прямим токсичним ефектом препарату, а наслідком швидкої втрати маси тіла або стресу метаболічної адаптації.

«Як клініцисти, ми повинні визнати, що випадіння волосся — це реальний, хоч і зворотний, побічний ефект, який має значення для пацієнтів. Воно може посилювати тривожність та впливати на прихильність до терапії», — зазначив Ягіз Акіска.

Майкл Буонтемпо, лікар-резидент Медичного центру Дартмут-Хічкок (США), коментуючи результати для Medscape Medical News, зауважив, що:

• більшість випадків випадіння волосся серед користувачів GLP-1 RA нагадують андрогенетичну алопецію, посилену телогеновою фазою через швидку втрату ваги;
• уповільнення темпів схуднення та забезпечення адекватного харчування допомагають запобігти чи мінімізувати ці ефекти;
• стан зазвичай оборотний протягом 3–6 місяців після стабілізації ваги.

Практичні рекомендації

• Проводити попереднє консультування пацієнтів про можливість тимчасового випадіння волосся.
• Контролювати феритин, вітамін B12, цинк, вітамін D, особливо за наявності симптомів дефіциту.
• Рекомендувати збалансоване харчування та достатнє споживання білка.
• За потреби розглянути місцеве чи пероральне застосування міноксидилу при клінічних ознаках андрогенної алопеції.
• Не припиняти ефективну терапію без показань — випадіння волосся здебільшого тимчасове.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.