Атопічний дерматит у дорослих пов’язаний з венозною тромбоемболією

Короткий опис дослідження: Атопічний дерматит (АД) — це хронічний імуноопосередкований запальний стан шкіри. АД пов’язаний із порушеннями сну, підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань і загальним зниженням якості життя. Венозна тромбоемболія (ВТЕ) – це судинне захворювання, яке включає тромбоз глибоких вен (ТГВ) і емболію легеневої артерії (ТЕЛА). І АД, і ВТЕ призводять до того, що пацієнти мають високі рівні запальних і протромботичних маркерів. Незважаючи на таку схожість, рідко досліджуються зв’язки між АД і ВТЕ у дорослому віці. Таким чином, це ретроспективне дослідження мало на меті оцінити ризик ВТЕ серед пацієнтів з АД. Різниця абсолютного ризику ВТЕ між дорослими з АД і без нього була невеликою; однак було виявлено, що АД у дорослому віці має значно підвищений ризик виникнення ТГВ, ТЕЛА та ВТЕ. Сильною стороною цього дослідження є велика загальнонаціональна база даних. Обмеженням цього дослідження є відсутність супутньої патології, фактор способу життя та результати лабораторних аналізів. Інші потенційні обмеження включають неправильну класифікацію МКХ, використання недійсних заходів для оцінки тяжкості АД та виключення стійкого АД.

Деталі дослідження

Усі дані для цього загальнонаціонального ретроспективного когортного дослідження були отримані з Тайванської національної бази даних досліджень медичного страхування (NHIRD), яка охоплює приблизно 23,6 мільйона медичних записів пацієнтів. Пацієнти були включені в когорту дослідження (АД), якщо їм було 20 років або старше, у межах NHIRD між 1 січня 2003 року та 31 грудня 2017 року, і у них дерматолог або ревматолог встановили діагноз АД. Діагноз АД встановлювався пацієнтам з 3 або більше амбулаторними візитами з приводу АД протягом 1 року або виписним діагнозом за кодом МКХ-9-СМ 691.8 та МКХ-10-СМ кодом L20. Пацієнти були включені в когорту контролю (не з АД), якщо вони були зареєстровані в NHIRD у віці 20 років або старше, і не мали діагнозу АД між 2000 і 2018 роками. Кожен пацієнт з АД був випадковим чином зіставлений з контрольним пацієнтом з NHIRD на основі відповідності віку, статі та дати індексу. Критерії виключення включали будь-які діагнози АД до 2003 року та пацієнтів із будь-якими записами про ВТЕ до дати індексу. Коефіцієнти ризику (HR) для інциденту ВТЕ, пов’язаного з АД, основний результат цього дослідження, були оцінені за допомогою моделей пропорційного ризику Кокса. Загалом у це дослідження було включено 284 858 пацієнтів, з них 142 429 у групі БА (середній [вік 44,9 року; 78 213 жінок) і 142 429 у групі без АД (середній вік 44,1 року; 79 636 жінок). Більша кількість пацієнтів у групі АД мала ВТЕ порівняно з групою без АД (0,7% і 0,6% відповідно). Крім того, дорослі з АД мали значно підвищений ризик виникнення ВТЕ порівняно з дорослими без АД. Було також встановлено, що пацієнти з АД мають вищий ризик ТГВ і ТЕЛА, які обидва включають ВТЕ. Незважаючи на те, що різниця в абсолютному ризику ВТЕ між дорослими з АД і без нього була невеликою, це дослідження виявило зв’язок між АД у дорослому віці та підвищеним ризиком ВТЕ.

Висновки

1. Атопічний дерматит (АД) у дорослому віці був значно пов’язаний із підвищеним ризиком венозної тромбоемболії (ВТЕ); однак абсолютний ризик був невеликим.
2. Обстеження судин і консультація різних спеціалістів (наприклад, відділення невідкладної допомоги, кардіологи, пульмонологи тощо) показані пацієнтам з АД, які мають загальні симптоми ВТЕ (наприклад, незрозуміла задишка, стиснення в грудях і набряки кінцівок).

Рівень доказовості: 2 (добре)

ДЖЕРЕЛО: www.2minutemedicine.com