Чи зменшує введення опіоїдів під час операції інтраопераційне споживання опіоїдів?

Інтраопераційне знеболення є важливим аспектом сучасної анестезіології, і правильне дозування опіоїдів під час операцій має важливе значення для мінімізації післяопераційних ускладнень і пришвидшення одужання пацієнтів. Індекс рівня ноцицепції (NOL) — це кількісний параметр, отриманий із фізіологічних сигналів для вимірювання інтраопераційної ноцицепції. Метою цього систематичного огляду та мета-аналізу було оцінити, чи моніторинг NOL зменшує інтраопераційне використання опіоїдів порівняно зі звичайною терапією (опіоїди вводяться на розсуд клініциста).

Методи

Для даного мета-аналізу обрані рандомізовані клінічні дослідження, які порівнювали ефективність введення опіоїдів під контролем NOL із традиційним методом. Систематичний пошук у базах даних PubMed, Scopus, CENTRAL дозволив відібрати дослідження для аналізу. Основною метою було оцінити різницю у споживанні опіоїдів під час операції. Для цього застосовували стандартизовану середню різницю (SMD), де значення 0,20 свідчить про малий ефект, а 0,80 — про значний ефект.

Оцінку ефекту лікування проводили за допомогою моделі випадкових ефектів з коригуванням Хартунга-Наппа-Сідіка-Йонкмана, що забезпечує врахування як клінічної, так і статистичної гетерогенності. Аналіз гетерогенності здійснювався з використанням статистики неузгодженості I² та інтервалів прогнозування, що є важливими показниками надійності результатів. Якість доказів оцінювали за методологією GRADE.

Результати

У мета-аналіз було включено 9 досліджень, у яких взяли участь 519 пацієнтів. SMD інтраопераційного споживання опіоїдів для моніторингу NOL у порівнянні з традиційною терапією становив -0,26, що має низьку надійність доказів (95% ДІ, від -0,82 до 0,30; P = 0,31). При цьому було виявлено високу клінічну та статистичну гетерогенність (I² = 86%, 95% ДІ, 75%–92%). Прогнозний інтервал від -1,95 до 1,42 вказує на значні варіації між дослідженнями, що свідчить про можливе значне відхилення результатів при повторенні досліджень у майбутньому.

Висновки

Результати цього мета-аналізу не надали достатніх доказів на користь зниження інтраопераційного споживання опіоїдів за допомогою моніторингу NOL у порівнянні з традиційною терапією. Висока гетерогенність та низька якість доказів за методологією GRADE вказують на необхідність подальших досліджень для отримання більш надійних даних.

Перегляньте записи та зареєструйтесь на майбутні заходи в межах Ortho Trauma Friday

ДЖЕРЕЛО: Anesthesia & Analgesia

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.