Постановка правильного діагнозу за допомогою біопсії печінки

Популярність неінвазивних методів діагностики захворювань печінки зростає, але чи бувають випадки, коли для точного діагнозу все ще потрібні більш традиційні методи, такі як біопсія печінки?

Скоро на платформі сертифікаований навчальний курс «Сучасні аспекти в управлінні та лікуванні вірусних гепатитів A та B: від епідеміології до ефективної медичної практики» від провідних фахівців у сфері інфекційних хвороб Голубовської Ольги Анатоліївни та Кондратюк Людмили Олександрівни 

Гепатолог і дослідник Медичного університету Південної Кароліни Дон Рокі, доктор медичних наук, і його команда нещодавно вирішили відповісти на це запитання. Вони обстежили 80 пацієнтів з різноманітними підозрами на захворювання печінки. Їхньою метою було зрозуміти важливість біопсії для встановлення правильного діагнозу. Вони повідомляють про результати свого дослідження в Journal of Clinical Gastroenterology .

«Наше дослідження показує, що ця біопсія продовжує бути цінною частиною нашого діагностичного арсеналу», – сказав Рокі.

Що таке біопсія?

Біопсія — це просто процес взяття зразка шматка тканини з тіла пацієнта для ретельного дослідження на наявність маркерів захворювання.

Наприклад, біопсія печінки може бути виконана, якщо лікар підозрює, що з печінкою пацієнта щось не так. У цьому випадку в живіт пацієнта вводять голку, щоб витягнути крихітну частину печінки. Цей зразок печінки досліджується під мікроскопом, щоб побачити, чи містить він будь-які ознаки, які можуть вказувати на певне захворювання чи травму.

Біопсія є одним з інструментів у великому наборі інструментів для діагностики захворювань печінки, який також включає зображення клітин та аналізи крові.

Однак, як і з багатьма медичними тестами, з біопсією пов’язані ризики.

«Це може спричинити кровотечу та біль. Існує навіть невеликий ризик сильної кровотечі», – сказав Рокі. «Якщо кровотеча сильна, може навіть настати смерть, але це дуже, дуже рідко — один із 5000 до одного з 10 000. Для порівняння, це, звичайно, не настільки ризиковано, як серйозна операція, але певний ризик є».

Ці ризики змушують деяких лікарів ухилятися від біопсії.

Попри ризики, Рокі все ж рекомендує розглянути питання про біопсію печінки за деяких обставин.

«У потрібний час, у потрібному місці та у потрібного пацієнта – це цінно», – сказав він.

Місце біопсії в діагностиці

Рокі та його команда виявили, що біопсія часто має вирішальне значення для встановлення правильного діагнозу.

Діагнози, які пацієнти отримували перед біопсією, збігалися з результатами біопсії лише у двох третинах випадків. Проте більш ніж у третині випадків біопсія була необхідною для встановлення правильного діагнозу.

Цифри також змінювалися залежно від захворювання. Аутоімунний гепатит був найскладнішим захворюванням для діагностики без біопсії, тоді як фіброз печінки діагностувався правильно більш ніж у двох третинах випадків, навіть за відсутності біопсії.

Дивно, що шість із 80 пацієнтів дослідження, які перед біопсією вважалися певними проблемами з печінкою, взагалі не мали проблем з печінкою.

«Я вважаю, що біопсія є найбільш цінною, коли є якась діагностична дилема», – сказав Рокі. «Отже, коли ми не впевнені в тому, в чому проблема, біопсія показана і дуже корисна».

Фактично, Рокі пропонує пацієнтам виступати за власну біопсію, якщо немає чіткого діагнозу.

«Пацієнтам, чиї лікарі кажуть: «У вас порушення функції печінки або порушення печінкових проб, і я не знаю, чому», слід запитати про біопсію», – запропонував Рокі.

Рокі та його команда також досліджують способи обмеження ризику біопсії. Вони перевіряють, чи можна ефективно проводити біопсію за допомогою ендоскопа, мінімізуючи ризик і біль. Ця нова форма біопсії може зробити процедуру більш доступною, що, на думку Рокі, дуже добре.

«Біопсія є важливою частиною встановлення правильного діагнозу для багатьох пацієнтів», – сказав він.