Що таке бактерії з широкою стійкістю до ліків (XDR)?

Стійкість до антимікробних засобів є зростаючим і тривожним явищем. Бактерії з широкою лікарською стійкістю, або бактерії XDR, є типом мультирезистентних організмів, стійких майже до всіх або до всіх схвалених протимікробних засобів.

Походження бактерій XDR

Термін був вперше введений у відповідь на Mycobacterium tuberculosis , який був стійкий до препаратів першого ряду (ізоніазиду та рифампіцину), фторхінолонів та одного або кількох парентеральних препаратів другого ряду (амікацину, канаміцину та капреоміцину). Пізніше це було розширено, щоб включити інші бактерії, які були стійкі до більшості стандартних антимікробних методів лікування.

Встигніть переглянути записи та отримати 20 балів БПР за дводенний майстер-клас «Humans & Antibiotics». День 2!

Визначення бактерій XDR

Бактерії XDR відрізняються від мультирезистентних бактерій і бактерій, стійких до всіх препаратів. Різниця в основному інтерпретується як ступінь стійкості бактерій до ліків, причому мультирезистентні бактерії не сприйнятливі до одного або кількох антимікробних агентів, а бактерії, стійкі до ліків, не сприйнятливі до всіх антимікробних агентів.

Тому бактерії XDR знаходяться десь посередині між цими двома категоріями. Іноді визначення базуються на ширших категоріях протимікробних препаратів, а не на агентах, що звужує бактерії, які відповідають опису. Однак медичні працівники, які лікують уражених пацієнтів різними класами антимікробних засобів, часто вважають цю систему більш інформативною.

Поширеність бактерій XDR

Точну поширеність бактерій XDR може бути важко оцінити. Дослідження лікарень у центральній Індії виявили, що 13,8% штамів бактерій були бактеріями XDR, а ще 37,1% були бактеріями, стійкими до множинних лікарських засобів. Серед пацієнтів 1,6% мали бактеріальні інфекції XDR, а 4,2% мали мультирезистентні бактерії. Однак, враховуючи, що дослідження проводилося в центрі третинної медичної допомоги, рівні можуть бути вищими за середні.

Це ж дослідження показало, що грампозитивних штамів бактерій більше, ніж грамнегативних. Більшість штамів XDR було виявлено в хірургічному відділенні лікарні, і загалом більшість бактерій XDR були коагулазо-позитивними стафілококами або видами Pseudomonas aeruginosa . Подібна тенденція була виявлена ​​в дослідженнях в Ер-Ріяді, Саудівська Аравія.

Дослідження в Європі показали, що штами Klebsiella pneumonia , які також зустрічаються в лікарнях центральної Індії, поширюються та розвиваються в бактерії XDR. Резистентність була в основному зумовлена ​​придбанням карбапенемази, що робить карбапенем зайвим, і резистентністю до β-лактамів. Дослідження також виявило, що резистентність розвинулась у кількох окремих лініях, що свідчить про ризик випадкового розвитку XDR.

Було виявлено, що на поширення бактерії XDR у європейських лікарнях впливає ступінь її резистентності та те, чи резистентність штаму була спричинена придбанням карбапенемази, у цьому випадку передача була підвищеною.

Як можна вилікувати бактеріальні інфекції XDR?

Підвищення резистентності до антимікробних препаратів у поєднанні зі збільшенням кількості інфекційних захворювань становить серйозну небезпеку для здоров’я, і в деяких країнах навіть пропонується знизити стандарти громадської охорони здоров’я до рівня до антибіотичної ери.

Відсутність достатніх знань також може погіршити проблему. Якщо бактерії XDR присутні, а пацієнтів лікують недостатньо, лікування може спричинити підвищення рівня резистентності.

Було виявлено деякі комбінації ліків, які можна використовувати для лікування бактерій XDR. Одним з них є нейролептик тіоридазин. Цей препарат у поєднанні з антибіотиками показав успіх у лікуванні туберкульозу, викликаного XDR, якщо його вводив досвідчений лікар.

Тіоридазин діє шляхом руйнування кальцію всередині клітини. Для бактерій туберкульозу XDR це означає, що основний метод, за допомогою якого досягається резистентність до антибіотиків, тобто через надлишкову експресію ефлюксних насосів, порушується, оскільки препарат викликає інгібування калієвих і кальцієвих ефлюксних насосів.

Додаткова ключова перевага тіоридазину полягає в тому, що він не захищений патентом, тобто його можна розповсюджувати за низьку ціну тим, хто цього потребує. 

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net/