Колоноскопія при нижній шлунково-кишковій кровотечі: діагностична результативність і типові знахідки

Нижню шлунково-кишкову кровотечу в молодих дорослих часто пов’язують із доброякісними аноректальними причинами. Водночас у частини пацієнтів можуть виявлятися запальні, поліпозні та інші клінічно значущі зміни товстої кишки, що потребують своєчасної діагностики.

У багатоцентровому ретроспективному дослідженні оцінили результати колоноскопії у дорослих віком 18–50 років, які зверталися з нижньою шлунково-кишковою кровотечею. Аналізували також фактори, що могли бути пов’язані з патологічними знахідками під час ендоскопії.

Колоноскопічні знахідки

До аналізу включили 993 пацієнтів із доступними результатами колоноскопії. Медіана віку становила 36 років, а 59,9% учасників були чоловіками. Патологічні зміни під час колоноскопії виявили у 60,5% пацієнтів.

Найчастішими знахідками були:

• запальні зміни або виразки — у 37,3%;
• поліпи, об’ємні утворення або колоректальний рак — у 17,2%;
• зміни, пов’язані із запальними захворюваннями кишечнику — у 4,7%;
• дивертикульоз — у 1,3%.

Такі результати свідчать, що нижня шлунково-кишкова кровотеча в молодому віці не повинна автоматично розцінюватися як прояв лише геморою чи інших доброякісних аноректальних станів.

Фактори ризику патологічних змін

У багатофакторному аналізі два чинники були незалежно пов’язані з вищою ймовірністю патологічних знахідок під час колоноскопії. Наявність запальних захворювань кишечнику в сімейному анамнезі підвищувала шанси патологічних змін більш ніж утричі. Подібний зв’язок виявили і в пацієнтів, які приймали антикоагулянтну терапію.

Водночас наявність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби була пов’язана з нижчою ймовірністю патологічних знахідок під час колоноскопії, однак клінічне значення цього зв’язку потребує подальшого вивчення.

Висока частота патологічних змін у молодих пацієнтів із нижньою шлунково-кишковою кровотечею підкреслює важливість індивідуального підходу до вибору діагностичної тактики. Особливу увагу доцільно приділяти пацієнтам із сімейним анамнезом запальних захворювань кишечнику та тим, хто отримує антикоагулянти, оскільки саме в цих групах ризик виявлення патологічних змін був вищим.

Перегляньте запис:

Висновки

У молодих дорослих із нижньою шлунково-кишковою кровотечею патологічні зміни під час колоноскопії виявляли більш ніж у половині випадків. Найчастіше реєстрували запальні або виразкові зміни, а також поліпи чи інші об’ємні утворення. Сімейний анамнез запальних захворювань кишечнику та застосування антикоагулянтів асоціювалися з більшою ймовірністю патологічної колоноскопії.

Отримані дані підтримують доцільність ретельної оцінки молодих пацієнтів із нижньою шлунково-кишковою кровотечею та підкреслюють роль колоноскопії у виявленні клінічно значущої патології.

 ДЖЕРЕЛО: link.springer

На платформі «Accemedin» багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.