Аналіз крові виявляє прихований рак підшлункової залози після лікування

Дослідження під керівництвом науковців Північно-Західного університету показало, що високочутливий аналіз крові може виявляти сліди раку підшлункової залози, які можуть залишатися непоміченими при стандартному тестуванні. Такий підхід потенційно може допомогти лікарям ідентифікувати пацієнтів із підвищеним ризиком рецидиву навіть тоді, коли результати візуалізаційних обстежень виглядають обнадійливо.

Роль мутації KRAS

Високочутливий аналіз крові був зосереджений на KRAS — генетичній мутації, яка виявляється у понад 90 % випадків раку підшлункової залози. Це має особливе значення на тлі розвитку нових підходів до терапії, спрямованої на KRAS.

На думку дослідників, інструмент, який відстежує ту саму мутацію, може стати важливим для оцінки ризику рецидиву, моніторингу мікроскопічної залишкової хвороби та потенційно більш раннього втручання.

Чому це важливо при раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози є одним із найнебезпечніших злоякісних новоутворень. Навіть якщо захворювання діагностують до очевидного поширення, ризик рецидиву залишається високим. Багато пацієнтів проходять хіміотерапію та хірургічне лікування, однак рак часто повертається.

Однією з проблем є те, що рівень циркулюючої пухлинної ДНК у таких пацієнтів може бути надзвичайно низьким, тому її складно виявити стандартними методами.

Як проводили дослідження

У дослідженні спостерігали за 106 пацієнтами з локалізованим раком підшлункової залози. Пацієнтів оцінювали від моменту встановлення діагнозу до хіміотерапії та хірургічного втручання.

Дослідники порівнювали два підходи до виявлення циркулюючої пухлинної ДНК:

• цифрову крапельну ПЛР — ddPCR;
• секвенування нового покоління — NGS.

Обидва методи належать до аналізів крові, які часто називають рідкими біопсіями. Вони шукають фрагменти ДНК, що потрапляють із ракових клітин у кровотік. Виявлення такої пухлинної ДНК може бути ранньою ознакою наявності залишкової хвороби або ризику рецидиву.

Чим відрізняються ddPCR і NGS

NGS частіше використовується в онкології, оскільки може одночасно аналізувати велику кількість генів, пов’язаних із раком. ddPCR зазвичай зосереджується на одному наборі генетичних змін за раз.

У цьому дослідженні ddPCR використовували саме для пошуку мутацій KRAS, які мають ключове значення при раку підшлункової залози.

Що показали результати

На момент встановлення діагнозу цифрова крапельна ПЛР виявила ознаки раку майже у чотири рази більшої кількості пацієнтів, ніж стандартніші тести секвенування нового покоління.

Навіть після хіміотерапії та хірургічного втручання ddPCR продовжувала виявляти пухлинну ДНК у значної частини пацієнтів, тоді як NGS і стандартне тестування частіше не фіксували таких змін. Це може свідчити про те, що за допомогою наявних підходів частина випадків залишкової хвороби може залишатися непоміченою.

Основні числові дані

Дослідники збирали зразки крові до лікування, після хіміотерапії та після операції. Учасники дослідження проходили спостереження в межах більшого клінічного випробування у період з жовтня 2020 року до жовтня 2024 року.

Результати були такими:

• під час встановлення діагнозу ddPCR виявила пухлинну ДНК KRAS у 65 % пацієнтів, тоді як NGS — у 17 %;
• після хіміотерапії ddPCR виявила пухлинну ДНК KRAS у 60 % пацієнтів, тоді як NGS — у 5 %;
• після операції ddPCR виявила пухлинну ДНК KRAS у 56 % пацієнтів, тоді як NGS — у 9 %.

Зв’язок із виживаністю

Краще виявлення циркулюючої пухлинної ДНК також було пов’язане з точнішим прогнозуванням результатів виживаності. Найбільш показовою була група пацієнтів, у яких стандартне NGS не виявило пухлинної ДНК, але ddPCR її зафіксувала.

У цій групі медіана виживаності становила 27 місяців після встановлення діагнозу.

Для порівняння:

• пацієнти з позитивним результатом обох тестів жили в середньому 11 місяців;
• пацієнти з негативним результатом обох тестів жили в середньому 41 місяць;
• пацієнти, яких не виявило NGS, але виявила ddPCR, жили в середньому 27 місяців.

Перегляньте запис:

Потенційне значення для лікування

Результати дослідження свідчать, що ddPCR може бути чутливішим методом для виявлення циркулюючої пухлинної ДНК KRAS у пацієнтів із локалізованим раком підшлункової залози.

Такий підхід може допомогти:

• точніше оцінювати ризик рецидиву;
• виявляти мікроскопічну залишкову хворобу;
• контролювати ефективність лікування;
• визначати пацієнтів із підвищеним ризиком прогресування;
• планувати подальші дослідження терапії, спрямованої на KRAS.

Потреба в подальших дослідженнях

Автори наголошують, що отримані результати потрібно підтвердити у великих багатоцентрових дослідженнях. Лише після цього цифрову крапельну ПЛР можна буде розглядати як рутинний інструмент для ведення пацієнтів із раком підшлункової залози.

Висновок

Високочутливий аналіз крові, спрямований на виявлення циркулюючої пухлинної ДНК KRAS, може допомогти краще визначати пацієнтів із раком підшлункової залози, які мають підвищений ризик рецидиву. У дослідженні цифрова крапельна ПЛР виявляла пухлинну ДНК частіше, ніж секвенування нового покоління, зокрема після хіміотерапії та операції.

Водночас цей підхід потребує подальшого підтвердження у більших дослідженнях, перш ніж його можна буде широко застосовувати в клінічній практиці.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.