Додатковий антибіотик не зменшує ризику інфекції під час операції з усунення складних переломів

Згідно з новим дослідженням, додавання додаткового антибіотику у вигляді порошку не знижує ризик інфікування під час операції з лікування складних переломів кісток.

Дослідники повідомляють, що частота післяопераційних інфекцій була приблизно однаковою незалежно від того, чи лікарі вводили в хірургічну рану один чи два антибіотики у вигляді порошку.

«Хірурги не повинні розраховувати на користь від такого комбінованого підходу в повсякденній практиці», — заявив у прес-релізі дослідник Натан О'Хара, доцент кафедри ортопедії Університет Меріленда.

Передумови дослідження

У своїх коментарях дослідники зазначили, що зараз лікарі посипають порошком ванкоміцин місце операції у пацієнтів із переломами ніг високого ризику, щоб знизити ймовірність розвитку глибоких інфекцій.

Однак, за словами дослідників, ванкоміцин діє лише на грампозитивні бактерії, які найчастіше зустрічаються при хірургічних інфекціях. Він не запобігає інфекціям, спричиненим грамнегативними бактеріями, які також можуть викликати інфекцію після переломів кісток.

Це спонукало дослідників перевірити, чи додавання порошку тобраміцин — який діє на грамнегативні бактерії — може ще більше знизити ризик інфекції.

Дизайн дослідження

Для проведення клінічного дослідження вчені залучили понад 1 500 пацієнтів із 39 травматологічних центрів США та випадковим чином розподілили їх на дві групи:

• одна отримувала лише порошок ванкоміцину
• інша — комбінацію порошків ванкоміцину та тобраміцину

Результати

Результати показали, що різниця в частоті інфікування між двома групами була незначною:

• 7,4 % у тих, хто отримував комбінацію
• 6,6 % у тих, хто отримував лише ванкоміцин

«Ми спеціально перевірили поширену думку, що додавання аміноглікозиду, такого як тобраміцин, зменшить кількість грамнегативних інфекцій», — сказав головний дослідник Роберт О'Тул, завідувач відділенням ортопедії в Центр шокової травми імені Р. Адамса Коулі при Університет Меріленда.

«Це просто не підтвердилося», — сказав він у прес-релізі. «Ванкоміцин сам по собі залишається надійним варіантом для зменшення грампозитивних інфекцій, але наші дані не підтверджують доцільність рутинного додавання порошку тобраміцину».

Клінічне значення

Інфекції після операцій на кістках «можуть призвести до повторних операцій, тривалого прийому антибіотиків, уповільненого загоєння та тривалої інвалідності, тому контроль інфекцій залишається надзвичайно важливим», — зазначив у прес-релізі Марк Гладвін, декан Медичної школи Університет Меріленда.

«Це добре сплановане дослідження, проведене у різних травматологічних центрах по всій країні з високим рівнем дотримання протоколу та спостереження, надає практичні рекомендації щодо протоколів профілактики інфекцій у ортопедичній травматології», — сказав Гладвін.

Перегляньте записи:

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.