Рідинна біопсія: новий інструмент для виявлення та моніторингу раку

Лікарі Чиказького університету медицини розширюють використання рідинної біопсії, нової технології, яка виявляє ознаки ракових пухлин за допомогою простого аналізу крові, а не інвазивної процедури голкою.

У той час як голкова біопсія залишається золотим стандартом як для діагностики раку, так і для тестування генетики пухлини, онкологи UChicago Medicine бачать перспективу в цьому швидшому, безпечнішому та ефективнішому тесті, особливо для пацієнтів з метастатичним раком, яким потрібні численні біопсії під час і після лікування.

«Рідинна біопсія може бути неінвазивним способом оцінки того, наскільки добре пацієнт реагує на лікування, і навіть керувати процесом деескалації лікування в реальному часі», — сказав Арі Розенберг, доктор медичних наук, онколог UChicago Medicine, який спеціалізується на голові, шиї та щитоподібній залозі, ракових захворюваннях.

Що таке рідка біопсія?

Коли ракові пухлини ростуть, більшість з них викидає ДНК пухлини в кров. Рідина біопсія може ідентифікувати цю ДНК у крові та передати цінну інформацію про генетику пухлини, вказуючи на ефективність лікування.

«Це корисно для людей, які вже мають діагноз раку, тому що ми знаємо мутації ДНК, присутні в їхній пухлині з оригінальної біопсії, і ми знаємо, що те, що ми виявляємо в рідинній біопсії, є справжньою ДНК пухлини», — сказав Розенберг.

Лікарі UChicago Medicine нещодавно розширили використання рідких біопсій, щоб охопити пацієнтів з раком голови та шиї, на додаток до пацієнтів із раком легень, товстої кишки, молочної залози та шлунково-кишкового тракту. Наразі він використовується як додатковий діагностичний інструмент до пункційної біопсії.

Плюси й мінуси рідинної біопсії

Аналіз крові є більш зручним і менш дорогим, ніж пункційна біопсія, яка часто включає ультразвукове дослідження або комп’ютерну томографію, а в деяких випадках і анестезію.

Інша велика перевага рідинної біопсії полягає в тому, що результати з’являються приблизно через тиждень — у два-три рази швидше, ніж це потрібно для отримання генетичної інформації з біопсії тканини, — сказала торакальний онколог UChicago Medicine Крістіна Бествіна, доктор медичних наук.

«Це допомагає пацієнтам швидше отримати лікування. У нас є докази цього», — сказала Бествіна. «Це допомагає виявити більше пацієнтів, які можуть отримати користь від цільової медицини. При раку час лікування є надзвичайно важливим».

Однак, рідинна біопсія підходить не кожному пацієнту. Певні види раку, такі як рак на ранніх стадіях, дрібноклітинний рак легенів і гінекологічний рак, не виділяють багато ДНК і тому не надають корисної інформації, сказала Бествіна.

Деякі пацієнти мають унікальну ДНК, яка може спотворювати результати тесту, створюючи хибнопозитивні результати. І будь-який рак, виявлений під час рідинної біопсії, може потребувати подальшого спостереження за допомогою звичайної біопсії.

Майбутнє рідкої біопсії

Зараз проводяться багатонадійні дослідження рідинних біопсій в UChicago Medicine та інших сайтах по всій країні, включаючи версію для педіатричних раків. Численні клінічні випробування, які зараз проводяться в UChicago Medicine, зосереджені на використанні рідкої біопсії для інших типів і ранніх стадій раку.

Ці досягнення не тільки допоможуть виявити рецидиви раку, але й зроблять лікування більш персоналізованим, сказав Розенберг.

В одному клінічному дослідженні UChicago Medicine, наприклад, рідинні біопсії оцінюються для оптимізації та персоналізації лікування на основі імунотерапії для пацієнтів з рецидивуючим метастатичним раком голови та шиї. Це може допомогти визначити, яким пацієнтам потрібна лише імунотерапія, а яким пацієнтам може знадобитися її в поєднанні з іншими методами лікування. Це має потенціал для покращення ефективності імунотерапії, мінімізуючи побічні ефекти лікування.

«Незабаром ми використовуватимемо рідинні біопсії, щоб визначити, які пацієнти стають стійкими до лікування, і скеруємо нас до переходу на інше лікування», — сказав Розенберг.

Ще одна альтернатива біопсії — молекулярний тест на основі слини для виявлення та діагностики раку порожнини рота — нещодавно була розроблена групою спеціалістів, у тому числі співдиректором відділу хірургічної онкології голови та шиї UChicago Medicine Нішантом Агравалом, доктором медичних наук, і дослідниками Євгеном Ізумченком, доктором медичних наук. та Ріфат Хасіна, доктор філософії.