Новий уніфікований клінічний протокол: початкова, реанімаційна та післяреанімаційна допомога новонародженим

26 березня 2025 року Міністерство охорони здоров'я України затвердило новий Уніфікований клінічний протокол спеціалізованої медичної допомоги щодо початкової, реанімаційної та післяреанімаційної допомоги новонародженим​. Цей протокол спрямований на зниження неонатальної смертності та покращення результатів лікування у дітей, які пережили перинатальну асфіксію або мають проблеми з диханням після народження.

Протокол розроблений з метою:

• Покращення результатів надання реанімаційної допомоги новонародженим;
• Зниження неонатальної смертності;
• Забезпечення уніфікованого підходу до реанімаційних заходів;
• Впровадження сучасних технологій та методик реанімації.

Протокол застосовується у разі:

• Перинатальної асфіксії;
• Відсутності або недостатньої дихальної активності при народженні;
• Зупинки серця або критичних порушень серцевого ритму;
• Недоношеності та інших станів, що потребують екстреної медичної допомоги.

Рекомендуємо розділ Бібліотеки «Протоколи», що містить адаптовані для системи охорони здоров’я України клінічні настанови та протоколи, що слугують доказовою основою для ефективного лікування.

Основні положення протоколу

1. Початкові реанімаційні заходи

• Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар – проводиться через 1 та 5 хвилин після народження. Оцінюються 5 параметрів: серцева діяльність, дихання, м'язовий тонус, рефлекторна збудливість, колір шкіри.
• Забезпечення прохідності дихальних шляхів – включає очищення рота і носа від слизу за допомогою аспіратора, правильне положення голови (злегка розігнуте), уникнення гіперекстензії.
• Підтримка тепла – використання попередньо нагрітих рушників, інкубаторів або термоматів, уникнення переохолодження.
• Тактильна стимуляція – легке розтирання спини, стимуляція стоп для ініціювання самостійного дихання.

2. Реанімаційні втручання

• Вентиляція легень з позитивним тиском (PPV) – проводиться, якщо новонароджений не дихає самостійно або ЧСС < 100 уд/хв. Використовується маска або ендотрахеальна трубка.
• Використання CPAP (постійного позитивного тиску в дихальних шляхах) – рекомендовано для дітей, які мають спонтанне дихання, але демонструють ознаки респіраторного дистресу.
• Непрямий масаж серця – виконується, якщо ЧСС < 60 ударів/хв після 30 секунд ефективної вентиляції. Співвідношення компресій до вдихів: 3:1.
• Медикаментозна підтримка – застосовується адреналін (0,01-0,03 мг/кг внутрішньовенно або через ендотрахеальну трубку) при відсутності серцевої діяльності.
• Моніторинг сатурації (SpO2) та капнографія – використовується для оцінки ефективності вентиляції та забезпечення адекватної оксигенації.

Перегляньте запис:

3. Післяреанімаційний догляд

• Тривалий моніторинг життєвих показників – контроль температури, ЧСС, дихальної функції, артеріального тиску, рівня глюкози.
• Гіпотермічна терапія – рекомендована для дітей із гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. Температура знижується до 33,5°C протягом перших 6 годин життя.
• Ентеральне харчування – вводиться поступово, за відсутності протипоказань, із урахуванням толерантності дитини.
• Нейропротекція та мінімізація стресових факторів – зниження впливу шуму, світла, надмірної стимуляції для збереження функцій ЦНС.

Ключові оновлення протоколу

1. Вдосконалений алгоритм дій із розділенням процесу на три етапи (початковий, реанімаційний, післяреанімаційний);
2. Розширене використання CPAP замість інтубації там, де це можливо;
3. Впровадження гіпотермічної терапії для дітей із тяжкими ушкодженнями ЦНС;
4. Обов’язкове застосування пульсоксиметрії для оцінки оксигенації;
5. Покращена схема введення медикаментів, особливо адреналіну та глюкози.

Висновки

Новий уніфікований клінічний протокол реанімаційної допомоги новонародженим є важливим кроком у розвитку неонатальної медицини в Україні. Він відповідає міжнародним стандартам та дозволяє суттєво покращити якість допомоги дітям, які народилися у критичному стані. Впровадження нових технологій та методик сприятиме значному підвищенню рівня виживаності немовлят та покращенню їхнього подальшого розвитку.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.