Чи безпечна імунотерапія раку під час вагітності?

Імунотерапія стала важливим напрямом у лікуванні різних видів раку, зокрема з використанням інгібіторів імунних контрольних точок (ICI). Проте питання безпеки їх застосування під час вагітності залишається відкритим через обмеженість наявних даних. Недавнє дослідження, проведене французькими вченими на основі аналізу бази даних фармаконагляду Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), дозволило отримати нову інформацію щодо можливих наслідків застосування ICI у вагітних.

Методологія дослідження

Когортне дослідження мало на меті оцінити ризики несприятливих наслідків вагітності, плода та новонародженого при використанні ICI у порівнянні з іншими протипухлинними препаратами. Було розглянуто три основні мішені ICI:

• Програмована клітинна смерть 1 (PD1) та її ліганд
• Цитотоксичний білок 4, асоційований з Т-лімфоцитами (CTLA4)

Аналіз ґрунтувався на 45 зареєстрованих випадках несприятливих наслідків, внесених у базу VigiBase до 26 червня 2022 року. Всього у дослідженні було проаналізовано 91 випадок застосування ICI у вагітних порівняно з 3467 випадками використання інших протипухлинних засобів.

Основні результати

Застосування ICI як монотерапії:

• Не було виявлено підвищеного ризику негативних наслідків для матері, плода чи новонародженого порівняно з іншими протипухлинними засобами.

Комбінована терапія ICI:

• При застосуванні комбінації анти-PD1 та анти-CTLA4 ризик передчасних пологів збільшувався у 14 разів порівняно з іншими протипухлинними препаратами.

Окремі несприятливі випадки:

• Виявлено три випадки неонатальних ускладнень, ймовірно пов’язаних із впливом на імунну систему:
  • Материнський антифосфоліпідний синдром, що призвів до спонтанного аборту
  • Неонатальний респіраторний дистрес-синдром через пневмоніт
  • Транзиторний вроджений гіпотиреоз

Висновки та клінічні рекомендації

Дослідження свідчить про те, що застосування ICI під час вагітності може бути безпечнішим, ніж передбачалося раніше, але повністю безризиковим його вважати не можна. З огляду на можливі рідкісні неонатальні ускладнення, лікарям слід уникати призначення ICI вагітним, особливо у вигляді комбінованої терапії анти-PD1 та анти-CTLA4, якщо є можливість вибору альтернативного лікування.

ДЖЕРЕЛО: JAMA Network Open

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.