Оцінка ризику, діагностична візуалізація та мікробіологічна оцінка ускладнених інтраабдомінальних інфекцій (IDSA, 2024)

У жовтні 2024 року Товариство інфекціоністів Америки опублікувало оновлені рекомендації щодо оцінки ризиків, використання діагностичної візуалізації та мікробіологічної оцінки ускладнених інтраабдомінальних інфекцій у дорослих, дітей і вагітних. Наведені рекомендації є умовними, якщо не вказано інше.

Загальні принципи

Для ефективного лікування ускладнених інтраабдомінальних інфекцій рекомендується стратифікувати ризик пацієнтів на основі тяжкості їхнього стану. Для дорослих пацієнтів використовується шкала APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) протягом перших 24 годин після госпіталізації для оцінки ризиків.

Рекомендації для окремих станів

Апендицит

Діагностика:

• У невагітних дорослих: первинним методом є комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини.
• У дітей, підлітків і вагітних: рекомендованим методом є ультразвукове дослідження (УЗД). У разі сумнівних результатів УЗД у дітей і підлітків пропонується МРТ або КТ, а у вагітних — МРТ.

Мікробіологічна оцінка:

• При неускладненому апендициті після апендектомії інтраабдомінальні посіви не рекомендуються.

Гострий холецистит і холангіт

Діагностика у невагітних дорослих:

• Початкове дослідження: УЗД черевної порожнини.
• У разі сумнівних результатів УЗД: КТ є наступним методом візуалізації.
• При незрозумілих результатах КТ і збереженні клінічної підозри: пропонується МРТ, МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія) або HIDA-сканування.

Діагностика у вагітних:

• Початкові методи: УЗД або МРТ. Жоден із них не має переваги (прогалина в знаннях).

Перегляньте запис:

Гострий дивертикуліт

Діагностика у невагітних дорослих:

• Рекомендоване дослідження: КТ черевної порожнини.
• Альтернативи: УЗД або МРТ, якщо КТ недоступне чи протипоказане.

Діагностика у вагітних:

• Рекомендації: УЗД або МРТ (жоден метод не має переваги).

Внутрішньочеревні абсцеси

Діагностика:

• У невагітних дорослих і підлітків: первинне дослідження — КТ черевної порожнини.
• У дітей: початкове дослідження — УЗД. За необхідності наступні дослідження — КТ або МРТ.
• У вагітних: УЗД або МРТ є рекомендованими початковими методами.

Мікробіологічна оцінка:

• У разі ускладненої інфекції рекомендовано брати посіви з внутрішньочеревної порожнини під час процедур контролю джерела інфекції.

Посіви крові

Рекомендації для дорослих і дітей:

• Якщо є ознаки тяжкої інфекції (гіпотензія, тахіпное, марення) або підозра на стійкі до антибіотиків мікроорганізми, рекомендується взяття крові на посіви.
• Звичайні посіви крові не рекомендуються пацієнтам без імунодефіциту, якщо немає гіпотензії, тахіпное, марення або ризику стійких мікроорганізмів.

Оновлені рекомендації забезпечують сучасний підхід до діагностики та лікування, спрямований на оптимізацію результатів і зменшення ризику ускладнень.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.