Дослідження показало, що проведення аборту вдома на ранніх стадіях після 12 тижнів є безпечним і скорочує час перебування в лікарні

Рандомізоване контрольоване дослідження 435 жінок, які зробили медичний аборт після 12 тижнів вагітності, виявило, що 71% пацієнток, які прийняли першу дозу мізопростолу вдома, провели в лікарні менш як 9 годин, у порівнянні з 46% пацієнток, які прийняли першу дозу мізопростолу вдома. Між двома групами не було різниці в показниках безпеки. Однак серед жінок, які прийняли першу дозу мізопростолу вдома, 1% (2/220) завершили аборт до госпіталізації.

В опитуванні після аборту більше учасників у домашній групі (78%) сказали, що віддають перевагу призначеному їм лікуванню порівняно з лікарняною групою (49%). Автори стверджують, що можливість приймання першої дози мізопростолу вдома дасть жінкам, які роблять аборт після 12 тижнів, більшу автономію та зменшить потребу в нічному перебування в лікарні.

Вагітні, які прийняли вдома першу дозу мізопростолу (таблетки, яку дають як частину процедури медикаментозного аборту), мали 71% шансів завершити лікування в лікарні протягом 9 годин без ночівлі, якщо зробили аборт після 12 тижнів вагітності, порівняно з 46% тих, хто прийняв першу дозу мізопростолу в лікарні, показує рандомізоване контрольоване дослідження, опубліковане в The Lancet.

Медикаментозний аборт (також відомий як аборт за допомогою таблеток) передбачає прийом двох типів таблеток для припинення вагітності: міфепристону, який блокує гормон прогестерон, що спричиняє руйнування слизової оболонки матки, і мізопростолу, який змушує матку скорочуватися. Для абортів після 12 тижнів вагітності міфепристон часто призначають у клініці, куди пацієнтка повертається через один-два дні, щоб отримати першу дозу мізопростолу, а потім додаткові дози мізопростолу кожні кілька годин до завершення аборту.

У цьому дослідженні всі пацієнти отримали першу дозу міфепристону в клініці, як зазвичай, але деякі пацієнти потім прийняли першу дозу мізопростолу вдома. Попередні дослідження показують, що більшість медичних абортів після 12 тижнів вагітності завершуються протягом 8-12 годин після першої дози мізопростолу і потребують у середньому двох-трьох доз мізопростолу, причому деяким пацієнткам доводиться залишатися на ніч у лікарні.

«Наразі більшість абортів після 12 тижнів вагітності проводяться в лікарнях і можуть вимагати ночівлі, що деякі жінки вважають стресом та ізоляцією. Результати наших досліджень показують, що приймання першої дози мізопростолу вдома скорочує середній час, проведений жінками в лікарні, що дозволяє їм залишити лікарню протягом дев’яти годин після госпіталізації та без ночівлі.

«Пропозиція прийняти першу дозу мізопростолу вдома є безпечною та ефективною альтернативою приймання всіх доз мізопростолу в лікарні та дозволяє жінкам самостійно керувати деякими процесами, що потенційно може призвести до відчуття автономності в той час, коли жінки можуть відчувати себе надзвичайно вразливими», – каже автор, д-р Йоганна Райделіус, Sahlgrenska Academy, Університет Гетеборга, Швеція.

Вона додає:

Наше дослідження показало, що 1% жінок, які приймали мізопростол вдома, зробили аборт перед зверненням до лікарні для наступної дози. Попередні дослідження показують, що рівень повних абортів становив 1% протягом двох годин після першої дози мізопростолу, а жінки, які приймали мізопростолу вдома були поінформовані про цей ризик, коли вирішили взяти участь у дослідженні, і надали номер телефону, за яким у них виникли проблеми. Надзвичайно важливо, щоб жінки, які мають вибір прийняти першу дозу мізопростолу вдома чітко поінформовані про дуже малий ризик аборту до звернення до лікарні.

Дослідження проводилося в шести лікарнях Швеції з січня 2019 року по грудень 2022 року. Усім учасникам дали міфепристон в таблетках для перорального застосування в амбулаторній клініці та дали час повернутися. Жінки на терміні вагітності від 12 до 22 тижнів, які планували зробити медичний аборт і вирішили взяти участь у дослідженні, були рандомізовані для отримання першої дози мізопростолу вдома або в лікарні.

Жінки в групі домашнього лікування ввели першу дозу мізопростолу вагінально вдома та повернулися до лікарні через дві години для решти лікування. Жінки в лікарняній групі самостійно ввели першу дозу мізопростолу після прибуття в лікарню. Потім усі учасники приймали повторні дози мізопростолу під язик кожні три години, поки не стався аборт.

З пацієнтів у групі домашнього лікування 71% (156/220) провели в лікарні менш як дев'ять годин у порівнянні з 46% (99/215) у групі стаціонарного лікування. Між двома групами не було різниці в середній оцінці болю, типах і кількості побічних ефектів або частоті госпіталізацій раніше, ніж планувалося. Двоє пацієнток у групі домашнього лікування (1%) зробили аборт по дорозі до лікарні, протягом однієї-двох годин після приймання першої дози мізопростолу.

Пацієнток просили пройти контрольне обстеження через два-чотири тижні після аборту. П’ять із шести учасників обох груп випробування (171/200 із групи лікування вдома та 152/188 із групи лікування в лікарні) сказали, що вони дуже задоволені доглядом, який вони отримали.

Коли жінок запитали: «Якби ви вибирали, де б ви віддали перевагу прийняти першу дозу мізопростолу?» 78% жінок у домашній групі та 51% жінок у стаціонарній групі сказали, що воліли б прийняти першу дозу мізопростолу вдома.

Автори визнають деякі обмеження дослідження, зокрема те, що Рада з моніторингу даних і безпеки порадила дослідникам достроково завершити випробування через нижчу, ніж очікувалося, реєстрацію та повільний прогрес у досягненні 784 учасників випробування. Однак відгуки на сайті випробування свідчать про те, що нижчий, ніж очікувалося, рівень зарахування був не через небажання приймати мізопростол вдома, а радше через те, що пацієнти відчували себе приголомшеними загальною ситуацією.

Кожна пацієнтка, яка звертається за допомогою щодо аборту, повинна орієнтуватися в унікальному наборі особистих і медичних обставин. Вибір самостійного введення першої дози мізопростолу вдома може надати деяким пацієнткам відчуття автономності та комфорту протягом цього часу, який може бути дуже важким.

«Крім того, надання можливості приймання першої дози мізопростолу вдома дасть змогу більшій кількості клінік для проведення абортів без ночівлі проводити медичні аборти для жінок, які перебувають на терміні вагітності понад 12 тижнів, що є особливо важливим для місць, де доступ до послуг з переривання вагітності обмежений», – каже автор, професор Крістіна Гемзелл Даніельссон, Каролінський інститут, Швеція.

Хайді Мосесон і Кейтлін Гердтс, Ibis Reproductive Health, США, які не брали участі в дослідженні, написали у коментарі, на який наведено посилання: «Розширення доступу до абортів на пізніх термінах вагітності є ключовим компонентом боротьби за репродуктивну автономію; воно вимагає інновацій і доказів, а також готовність прислухатися до потреб і досвіду людей, які роблять аборт. Судячи з переваги приймання мізопростолу в домашніх умовах у дослідженні PRIMA, рух до менш клінічно контрольованої моделі медичного аборту на пізніх термінах вагітності, це важливий перший крок».

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.