ВМС, що містять лише прогестин, знижують ризик ішемічного інсульту на 22%

Згідно з новими дослідженнями, жінки, які використовували внутрішньоматкові спіралі, що вивільняють левоноргестрел, мали на 22% менше шансів на інсульт, ніж ті, хто не використовував гормональну контрацепцію.

Датське дослідження, яке включало 1,7 мільйона жінок, також показало відсутність підвищеного ризику внутрішньомозкового крововиливу для тих, хто використовує ВМС.

«Це відкриття порушує питання про те, чи може левоноргестрел, окрім своїх контрацептивних властивостей, мати потенціал для запобігання (ішемічного інсульту)», – написав автор-кореспондент Том Скайхой Олсен, доктор медичних наук, доктор філософії з університетської лікарні Біспеб’єрг, Копенгаген, Данія, і співавтори.

Дослідження було опубліковано онлайн 16 травня 2024 року в журналі Stroke.

Погляд великої картини

Зазвичай використовувані комбіновані гормональні контрацептиви, які містять як прогестини, так і етинілестрадіол, пов’язані з підвищеним ризиком ішемічного інсульту. Попередні дослідження показали, що тільки прогестинові варіанти, не пов’язані з підвищеним ризиком і можуть навіть знизити ризик. ВМС також раніше асоціювалися з меншим ризиком тромбоемболії.

Нове дослідження являло собою масштабне дослідження всіх жінок репродуктивного віку в Данії, яке порівнювало ризик інсульту в тих, хто використовував ВМС, що містять тільки прогестин, і тих, хто не використовував гормональну контрацепцію. Він також вивчав ризик внутрішньомозкового крововиливу, який раніше не вивчався.

Історичне когортне дослідження спиралося на кілька великих національних баз даних у Данії, включаючи Датський реєстр інсультів, щоб оцінити взаємозв’язок між контрацепцією ВМС, інсультом і внутрішньомозковим крововиливом. У дослідженні розглядалися дані, зібрані щодо всіх невагітних датських жінок віком 18-49 років, які жили в Данії протягом деякого або всього періоду між 2004-2021 роками.

Середній вік 1,7 мільйона жінок у дослідженні становив 30 років, а середній період спостереження становив близько 7 років. Понад 364 700 учасників використовували ВМС.

За період дослідження 2916 жінок перенесли ішемічний інсульт, у 367 – внутрішньомозковий крововилив.

Серед користувачів ВМС частота інсульту становила 19,2 на 100 000 людино-років. Для жінок, які не користувалися контрацепцією, показник становив 25,2.

Загалом ті, хто використовував ВМС, мали на 22% менший ризик ішемічного інсульту, ніж ті, хто не робив цього (коефіцієнт захворюваності [IRR], 0,78; 95% ДІ, 0,70-0,88).

Частота мозкових кровотеч була подібною в обох групах.

Перегляньте записи заходів, що пройшли в межах  Ukrainian Gynecology Week! 

Чи має значення вік?

Захворюваність на інсульт суттєво не відрізнялася між трьома віковими групами, проаналізованими в дослідженні: жінки у віці 18-29 років, 30-39 років і 40-49 років. Рівень захворюваності на внутрішньомозкові крововиливи був подібним у вікових групах 30-39 років і 40-49 років, але ризик був вищим для осіб віком 18-29 років, ніж для осіб віком 40-49 років (IRR, 4,49; 95% ДІ, 1,65 -12.19).

Дослідники закликали бути обережними при інтерпретації очевидного вищого ризику кровотечі в мозок у молодих жінок, зазначивши, що загальна кількість подій була низькою, що призвело до широкого ДІ.

Дослідники також виявили, що жінки, які переїхали до Данії з незахідних країн, мали значно нижчий рівень інсульту, ніж корінні данці. Рівень захворюваності на внутрішньомозкові крововиливи не залежав від країни походження.

Дослідницька група зазначила, що вони мали лише непряму інформацію про фактори ризику інсульту у жінок, включаючи діабет, високий кров'яний тиск і мігрень, і не мали інформації про куріння, вживання алкоголю та індекс маси тіла.

«Що стосується можливого потенціалу профілактики інсульту, наше дослідження не може бути самостійним і вимагає підтвердження в подальших дослідженнях. Попри те, що рівень захворюваності ішемічним інсультом і внутрішньомозковим крововиливом суттєво не змінився після поправки на різні фактори, упередження не може бути повністю виключено», – пишуть дослідники.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.