Нідерландські дослідники радять жінкам трохи почекати після припинення прийому таблеток, перш ніж планувати вагітність

Нідерландські дослідники припускають, що використання протизаплідних таблеток ближче до моменту зачаття може збільшити певні ризики вагітності.

Зокрема, використання оральних контрацептивів пов’язане з помірним збільшенням ризику прееклампсії, передчасних пологів і низької ваги при народженні. Проте передбачається, що ризики відрізняються залежно від часу припинення прийому та вмісту естрогену та прогестину в протизаплідних таблетках.

Не вистачає систематичних і вичерпних даних про використання оральних контрацептивів у період вагітності, а також про ускладнення вагітності та результати пологів. Але нещодавно вчені частково заповнили цю порожнечу. У великому проспективному дослідженні дослідники з Нідерландів, у медичному центрі університету Radboud у Неймегені, вивчили дані майже 7000 вагітних жінок. Близько 1050 з них, або 15%, завагітніли протягом 3 місяців після припинення прийому таблеток. Цю групу порівнювали з вагітними жінками, які тривалий час не приймали таблетки. Дослідники помітили, що в першій групі прееклампсія та передчасні пологи (а також низька вага при народженні) траплялися більш ніж у 1,5 раза частіше, ніж у другій групі. Високий кров'яний тиск і білок у сечі є ключовими ознаками прееклампсії,

Дослідники підкреслюють, що в абсолютних цифрах ускладнення були відносно рідкісними навіть у жінок, які завагітніли незабаром після припинення прийому таблеток. Зокрема, близько 3% жінок перенесли прееклампсію і 6% народили передчасно.

З усім тим, дослідники рекомендують жінкам, які щойно припинили прийом таблеток, почекати 3 місяці, перш ніж завагітніти.

Дослідження також показує, що різні варіанти препаратів пов’язані з ускладненнями. Зокрема, прееклампсія була більш поширеною при застосуванні оральних контрацептивів першого та другого поколінь, а передчасні пологи – третього покоління. Не було достатньо даних, щоб зробити достовірні висновки щодо таблеток четвертого покоління.

Комбіновані оральні контрацептиви містять два гормони: естроген, наприклад етинілестрадіол, і прогестин. Прогестерон є природним гормоном в організмі, тоді як прогестин є синтетичним гормоном, який імітує прогестерон. Прогестини першого покоління це норетиндрон і норетистерон; другого покоління — левоноргестрел і норгестрел; третього покоління — дезогестрел, гестоден і норгестоден; і прогестини четвертого покоління — дроспіренон і дієногест.

Провідний дослідник Марлін ван Гелдер пояснює: «Різні покоління містять різні типи прогестину. Це може зіграти певну роль у розвитку ускладнень». Для ілюстрації, високі дози естрогену були пов’язані з підвищеним ризиком прееклампсії, тоді як низькі та помірні дози естрогену були пов’язані з підвищеним ризиком несприятливих наслідків пологів.

Комбіновані таблетки нового покоління викликають набагато менше побічних ефектів - нудота, здуття живота, збільшення ваги — ніж оральні контрацептиви першого покоління. Крім того, таблетки використовувалися для запобігання вагітності відносно безпечно та ефективно протягом багатьох десятиліть. Також факт попереднього застосування контрацептивів не впливає на здатність завагітніти без препарату. Іншими словами, організму не потрібен час, щоб «очистити» протизаплідні гормони. Після того, як жінка припиняє приймати таблетки, гормони виводяться з організму протягом декількох днів, і вона може завагітніти майже відразу.

Проте нове нідерландське дослідження вказує на можливу кореляцію між використанням протизаплідних таблеток під час зачаття або ближче до нього та певними ускладненнями вагітності.

У попередніх дослідженнях окремо розглядалися ризики прееклампсії та передчасних пологів. Наприклад, дослідження, проведене понад 40 років тому, показало, що жінки, які припинили прийом оральних контрацептивів лише за 2 місяці до зачаття, не відрізнялися суттєво щодо частоти прееклампсії під час пологів, ніж жінки, які останній раз застосовували оральні контрацептиви за 3-12 місяців до цього. Норвезьке дослідження 2015 року показало прямий зв’язок між використанням комбінованих оральних контрацептивів і передчасними пологами та низькою вагою при народженні.

Останнє нідерландське дослідження продемонструвало, що будь-яке використання оральних контрацептивів у передзаплідний період пов’язане з підвищеним ризиком прееклампсії, передчасних пологів і низької ваги при народженні. Крім того, такий зв’язок був найсильнішим, коли прийом таблеток припинявся в період не більше 3 місяців до зачаття.

ДЖЕРЕЛО: https://www.forbes.com/