Медичні кейси. Передлежання судин

 

Ультразвукове дослідження  показало низьке розташування задньої частини плаценти та пуповину, яка знаходилась не у центрі плаценти, а прикріплювалась до плодових оболонок. Трансвагінальна доплерографія виявила кровоносні судини плода, що покривали внутрішній зів шийки матки та відповідали предлежанню судин (зображення A: червона стрілка показує голову плода, синя стрілка — кровоносні судини, а фіолетова стрілка — ендоцервікс). Передлежання судин — це стан, у разі якого кровоносні судини плода знаходяться в межах 2 см від внутрішнього вічка шийки матки або перетинають його без захисту від плаценти (желе Уортона). Ці незахищені кровоносні судини плода мають високий ризик розриву під час пологів.

Пацієнтці показаний плановий кесарів розтин, який було виконано на 34-у тижні вагітності. Низький поперечний розріз матки показав неушкоджену амніотичну оболонку з кровоносними судинами плода, що перетинають оболонку, яка покриває голову плода (зображення B). Огляд плаценти виявив перетинчасті судини, які злилися, щоб сформувати пуповину, підтверджуючи наявність прикріплення пуповини (зображення C). У немовляти спостерігалося минуще тахіпное, яке пройшло, і мати з дитиною були виписані додому.

 

Джерело: NEJM