Клінічний випадок: незвичайна травма зап'ястка

Травми зап'ястка часто зустрічаються у контактних видах спорту, таких як регбі. Незважаючи на типову локалізацію ушкоджень, деякі випадки потребують особливої уваги через їхню рідкісність і складність у діагностиці та лікуванні. У цій статті розглядається клінічний випадок травми зап’ястя з вираженою дисфункцією суглоба.

Опис клінічного випадку

30-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги після травми правого зап’ястка. Під час гри в регбі він невдало приземлився після підкату, при цьому його рука була затиснута під іншим гравцем. Пацієнт скаржився на сильний біль у правому зап'ясті та значне обмеження рухів у всіх напрямках.

При фізикальному обстеженні виявлено:

• Зменшення амплітуди рухів при згинанні та розгинанні зап'ястка;
• Виражений біль при спробах пронації та супінації;
• Відсутність випинання шиловидного відростка ліктьової кістки на тильній поверхні зап’ястя, що може свідчити про вивих або зміщення.

Клінічне зображення зап'ястя після прибуття

Діагностика

Для підтвердження діагнозу було проведено рентгенографію зап’ястка у двох проекціях, яка виявила ізольований вивих дистального променевого суглоба.

Додатково виконано КТ-дослідження для деталізації ушкодження та виключення супутніх переломів.

Лікування та результати

Пацієнта доставили до відділення інтенсивної терапії для проведення процедури закритого вправлення під седацією пропофолом. Було здійснено маніпуляцію із повернення анатомічного положення ліктьової кістки.

Після вправлення повторна оцінка виявила відновлення контуру зап’ястя та покращення його рухливості. Зап’ястя іммобілізували задньою гіпсовою лонгетою, і пацієнту призначили подальший контроль через 10 днів.