Нове дослідження ставить під сумнів ефективність багатьох методів лікування остеоартриту

Остеоартрит — це захворювання суглобів, яке триває протягом усього життя, і воно стає все більш поширеним. Захворювання прогресує з віком і часто викликає біль, порушення фізичної функції та інвалідність. Пацієнти з остеоартритом можуть відчувати коливання інтенсивності болю, при цьому деякі періоди більшого болю змінюються періодами меншого болю. Це цілком природно, але це може стати проблематичним у дослідженнях лікування остеоартриту, оскільки дослідники зазвичай залучають для участі в дослідженні учасників з болем вище певного рівня.

Люди, які відчувають сильний біль, ймовірно, відчуватимуть менший біль під час наступного вимірювання. Це називається «регресією до середнього». Через це явище вимірювання під час подальшого спостереження часто показують позитивний ефект незалежно від того, ефективне лікування чи ні,

– каже Мартін Енглунд, професор епідеміології в Університеті Лунда та лікар ортопедичної клініки Університетської лікарні Сконе.

У дослідженні разом зі статистиком і доцентом Александрою Туркевич вони оцінили величину покращення, яке виникає внаслідок регресії, до середнього значення для типового дослідження остеоартриту. Тобто частина «поліпшення» спостерігається просто завдяки природній варіації симптомів. Дослідження базується на даних великого популяційного дослідження в США людей з остеоартритом колінного суглоба. Дослідники виявили, що це явище пояснює покращення приблизно на 1 бал за шкалою болю від 0 до 10 (від відсутності болю до найсильнішого болю).

На думку дослідників, більша частина очевидного ефекту лікування є лише ілюзією. Щоб визначити ефективність лікування, має бути адекватна контрольна група, яка отримує плацебо: учасники дослідження не знають, яке лікування вони отримували, і лікування розподіляється випадковим чином. Тому, щоб лікування вважалося ефективним, воно повинно давати кращі результати, ніж плацебо, і дослідники повинні враховувати регресію до середнього значення.

Дослідження, яке зараз опубліковано в «The Lancet Rheumatology», є важливим для планування та інтерпретації результатів досліджень, що оцінюють ефективність лікування болю при остеоартриті.

Існує велика потреба в більш ефективних методах лікування остеоартриту, що, на жаль, означає, що ринок відкривається для кількох форм лікування, які неправильно заявляють про ефективність або перебільшують її розмір. Ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) є прикладом лікування з недостатньо доведеною ефективністю, але фізичні вправи при остеоартриті також є прикладом, коли в дослідженнях часто не вистачає відповідної контрольної групи, а вплив на біль часто перебільшується,

– підсумовує Мартін Енглунд.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/

18 травня о 10:00 на платформі «Аксемедін» відбудеться великий, сертифікований семінар «Особливості лікування травм та захворювань кульшового суглоба»! Встигніть зареєструватись!