Що таке вторинний остеоартрит та які його особливості?

Остеоартрит (ОА) - це форма артриту, при якій руйнується суглобовий хрящ. Первинний ОА не має чіткої причини. Однак вторинний ОА виникає в результаті наявного захворювання, травми суглоба або певних відхилень від норми.

Первинний і вторинний ОА - це однакові стан, але вони мають різні причини.

ОА може вражати різні суглоби і викликати біль, скутість і обмежений діапазон рухів.

Розглянемо симптоми та причини вторинного ОА та обговоримо варіанти лікування і перспективи для людей із цим захворюванням.

Що таке ОА?

Згідно з довіреним джерелом Національного інституту артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри (NIAMS), ОА є найпоширенішим типом артриту, який зазвичай вражає літніх людей.

ОА – це захворювання суглоба, при якому руйнується суглобовий хрящ. Він може розвинутися в будь-якому суглобі, але зазвичай вражає:

• пальці (п’ястково-фалангові та міжфалангові суглоби);
• шийний відділ хребта:
• нижню частину спини (попереково-крижовий, крижово-куприковий суглоби);
• кульшові суглоби;
• колінні суглоби.

NIAMS стверджує, що симптоми ОА можуть варіювати від легкого до важкого ступеня і можуть включати такі симптоми:

• біль у суглобах, який може посилюватися вночі;
• ригідність суглобів, яка може виникати після періоду відпочинку або після сну;
• обмежений обсяг рухів в ураженому суглобі;
• набряк навколо суглоба, який може посилюватися після фізичного навантаження;
• розслаблений або нестабільний суглоб.

Причини

Причини вторинного ОА можуть включати:

• наявну патологія суглобів;
• травми суглоба;
• захворювання суглобів з народження;
• запальний артрит;
• інфекційний артрит;
• остеопороз;
• аваскулярний некроз, при якому кісткова тканина гине через недостатнє кровопостачання;
• розсікаючий остеохондрит, при якому кістка під суглобовим хрящем гине через недостатнє кровопостачання;
• хвороба Педжета;
• порушення обміну речовин;
• гемоглобінопатії;
• синдром Елерса-Данлоса;
• синдром Марфана.

Лікування

Лікування вторинного ОА спрямоване на полегшення болю, зменшення скутості та збільшення діапазону рухів і функції суглобів. Це також може допомогти запобігти прогресуванню стану.

Варіанти лікування включають:

 I. Вправи.

Дослідження показують, що поєднання аеробних вправ і вправ з опірністю може допомогти зменшити біль і покращити фізичну функцію. Вправи також можуть допомогти зміцнити м’язи, підвищити витривалість і гнучкість. Програма вправ для ОА може включати:

• вправи на розтяжку для покращення амплітуди рухів;
• використання обважнювачів або тренажерів для зміцнення м’язів;
• вправи для підтримки рівноваги та спритності, що може допомогти людям підтримувати повсякденну діяльність;
• вправи у воді, щоб зменшити навантаження на суглоби, або заняття іншими видами діяльності з низьким рівнем впливу, такими як ходьба або їзда на велосипеді.

Людям доведеться уникати будь-яких видів діяльності, які погіршують їхні симптоми або створюють додаткове навантаження на суглоби.

 II. Втрата зайвої ваги.

Втрата зайвої ваги може допомогти зменшити навантаження на суглоби.

У людей з ОА колінного суглоба втрата 1 фунта (близько 450 г) ваги може зменшити тиск на коліна на 4 фунти (близько 1,8 кг).

         Втрата зайвої ваги також може допомогти:

• зняти біль і покращити фізичні функції;
• зменшити запалення;
• уповільнити прогресування ОА та руйнування хряща.

 III. Додаткові засоби.

Такі засоби, як шини та тростини для ходьби, можуть допомогти стабілізувати суглоби та зменшити додатковий тиск на них.

Крім того, можуть допомогти коригувальні пристрої, наприклад, наколінники.

 IV. Ліки

Деякі ліки можуть допомогти полегшити біль і зменшити запалення. Вони можуть включати:

• знеболюючі та протизапальні препарати перорально;
• місцеві засоби для нанесення на уражені суглоби для полегшення болю;
• кортикостероїди, які лікар може ввести в суглоб, щоб полегшити біль, ін’єкції гіалуронової кислоти для полегшення рухів у суглобах;
• пероральні селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну при тривалому болю.

 V. Хірургія

Якщо інші методи лікування неефективні, а людина має серйозні ураження суглобів або ОА негативно впливає на повсякденне життя людини, може знадобитися хірургічне втручання.

Під час остеотомії хірург видаляє шматок кістки поблизу пошкодженого суглоба, щоб перенести вагу з цього суглоба.

Іншим хірургічним варіантом ОА є часткова або повна заміна суглоба, залежно від ступеня його пошкодження. Це передбачає видалення частини або всього суглоба, щоб замінити його штучним, виготовленим із пластику, кераміки або металу.

Фактори ризику

Фактори ризику вторинного ОА включають:

• вік старше 50 років;
• переломи кісток, розрив зв’язок або хрящів чи інша травма суглоба;
• надмірне навантаження на одні і ті ж суглоби, що може статися в результаті певних занять або спорту;
• ожиріння, оскільки зайва маса тіла може створювати додаткове навантаження на суглоби і посилювати запалення;
• аномальна структура суглоба;
• м'язова слабкість;
• жіноча стать;
• наявність члена сім'ї з ОА.

Висновки

Прогноз розвитку ОА може відрізнятися від людини до людини і залежатиме від того, які суглоби вражаються, від тяжкості симптомів та рівня фізичної функції.

У деяких осіб перебіг ОА може бути легким, і людина може ефективно долати свої симптоми за допомогою лікування.

В інших випадках люди можуть мати важку інвалідність через ОА. Операція із заміни суглоба може бути найкращим довгостроковим рішенням для деяких людей з тяжким ступенем ОА.

Резюме

ОА – це захворювання суглобів, при якому суглобовий хрящ руйнується, що спричиняє біль, скутість та обмежену швидкість руху в суглобах.

Первинний ОА не має чіткої причини, тоді як вторинний ОА виникає через певні захворювання, травми або інфекцію.

Лікування може допомогти зменшити біль, запалення та запобігти прогресуванню стану.

Варіанти лікування можуть включати фізичні вправи, втрату зайвої ваги, використання допоміжних пристроїв та ліків. У деяких випадках людям може знадобитися хірургічне втручання, щоб зменшити навантаження на суглоб або замінити пошкоджений суглоб.

ДЖЕРЕЛО