Клінічні випробування показали, що ін'єкції глюкокортикоїдів мають незначну користь при остеоартриті колінного суглоба

Китайські дослідники не виявили статистично значущої переваги ін'єкцій глюкокортикоїдів у підколінну жирову подушку над ін'єкціями фізіологічного розчину щодо зміни болю в коліні протягом 12 тижнів або зміни об'єму випоту при синовіїті при запальному остеоартриті колінного суглоба.

Поширеність та значення остеоартриту колінного суглоба

Остеоартрит вражає приблизно 595 мільйонів людей у всьому світі, причому колінні суглоби визначені як найбільш уражені. Симптоматичний остеоартрит колінного суглоба пов'язаний з фізичною інвалідністю, зниженням якості життя та підвищенням смертності у літніх людей, тоді як лікувальних препаратів все ще бракує на тлі зростаючого тягаря, пов'язаного зі старінням та ожирінням.

Запальний компонент остеоартриту коліна

Деякі види остеоартриту колінного суглоба супроводжуються запаленням, яке може охоплювати дві сусідні тканини — жирову подушку під колінною чашечкою та суглобову оболонку, які структурно пов'язані між собою і є важливими джерелами запалення при остеоартриті колінного суглоба.

Набряк всередині коліна при остеоартриті може бути викликаний рідиною та потовщенням суглобової оболонки, що разом називається ефузійним синовіїтом. Ефузійний синовіїт спостерігається у понад 46 % людей з остеоартритом колінного суглоба і пов'язаний з посиленням болю в коліні, дефектами хряща, ураженнями кісткового мозку, втратою об'єму хряща та вищою ймовірністю операції з заміни суглоба. Аномальна жирова подушка під колінною чашечкою може виділяти продукти запалення, пов'язані зі змінами в хрящі, суглобовій оболонці та кістці під хрящем.

Ін’єкційна терапія та її потенційні переваги

Внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикоїдів вже широко використовуються для знеболювання, хоча існують побоювання щодо втрати хряща. Ін'єкція глюкокортикоїдів у жирову подушку під колінною чашечкою може стати способом безпосереднього впливу на запалення в тканинах і потенційно забезпечити протизапальний ефект, одночасно зменшуючи ризик погіршення стану хряща.

Дизайн і методологія дослідження

У дослідженні під назвою «Ін'єкція глюкокортикоїдів у підколінну жирову подушку при остеоартриті колінного суглоба», опублікованому в JAMA Network Open, дослідники провели рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження для оцінки ефективності та безпеки ін'єкцій глюкокортикоїдів у підколінну жирову подушку у осіб із запальним остеоартритом колінного суглоба.

У дослідженні взяли участь 60 учасників з чотирьох центрів у Китаї, набір яких тривав з квітня 2022 року по червень 2023 року. Спостереження тривало 12 тижнів, з оцінками на початку дослідження та на 4, 8 і 12 тижні, а також магнітно-резонансною томографією на початку дослідження та на 12 тижні. На основі ультразвукового дослідження на початку дослідження було проведено одноразове введення глюкокортикоїдів або фізіологічного розчину (плацебо) в підколінну жирову подушку.

Оцінювані показники

Основні результати включали зміну болю в коліні за візуальною аналоговою шкалою та зміну об'єму синовіїту, виміряного за допомогою магнітно-резонансної томографії. Оцінка також включала індекс остеоартриту, індекс синовіїту Гоффа, оцінку якості життя, використання знеболюючих препаратів, об'єм підколінної жирової подушки та побічні реакції.

Результати: незначні зміни протягом 12 тижнів

Біль за візуальною аналоговою шкалою зменшився протягом 12 тижнів в обох групах, хоча різниця між ними не досягла порогу статистичної значущості.

Об'єм синовіїту з випотом також зменшився протягом 12 тижнів, при цьому різниця між групами не досягла статистичної значущості. Оцінка за індексом остеоартриту знизилася в обох групах протягом 12 тижнів, але також не досягла статистичної значущості. Оцінки чотиривимірної оцінки якості життя зросли в обох групах і знову не досягли статистичної значущості.

Оцінки дефектів хряща значно змінилися на користь групи глюкокортикоїдів. Побічні реакції з'явилися один раз в кожній групі і були описані як посилення болю в коліні, що досліджувалося.

Висновки та обмеження дослідження

Дослідники дійшли висновку, що ін'єкція глюкокортикоїдів у підколінну жирову подушку не призвела до значного полегшення болю або зменшення обсягу випоту при синовіїті протягом 12 тижнів при запальному остеоартриті коліна.

Спостереження тривало лише 12 тижнів, що не дозволило оцінити структурні результати, такі як атрофія жирової подушки та втрата хряща, за межами часового вікна дослідження. Було необхідне подальше дослідження для визначення ефективності цього підходу.

ДЖЕРЕЛО: Medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.