Семаглутид та тирзепатид — препарати першої лінії для лікування ожиріння: нові рекомендації Європейської асоціації з вивчення ожиріння

Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO) оприлюднила оновлене клінічне керівництво з фармакотерапії ожиріння, у якому семаглутид та тирзепатид рекомендовані як препарати першої лінії для лікування ожиріння та більшості пов’язаних із ним ускладнень.
Оновлені рекомендації опубліковані в журналі Nature Medicine у жовтні 2025 року та відображають нову доказову базу, отриману з метааналізів клінічних випробувань до січня 2025 року.

Міжнародна група експертів EASO розробила алгоритм, який допомагає клініцистам поєднувати профіль пацієнта та цілі лікування із характеристиками ефективності та безпеки доступних лікарських засобів.
Основним критерієм для вибору стало співвідношення ступеня зниження маси тіла та впливу на ускладнення, пов’язані з ожирінням.

На основі даних численних рандомізованих контрольованих досліджень і мережевих метааналізів, семаглутид і тирзепатид визначено як найефективніші препарати щодо зниження маси тіла та поліпшення метаболічних показників.

Інші лікарські засоби, зокрема ліраглутид, налтрексон-бупропіон та фентермін-топірамат, рекомендовано як другу лінію лікування, коли потрібна помірна втрата ваги або при обмеженій переносимості основних засобів.

Експерти EASO запропонували розділити пацієнтів із ожирінням на дві категорії залежно від переважного типу ускладнень:

1. При захворюваннях, пов'язаних із надмірною масою тіла — переважно механічні ускладнення (обструктивне апное сну, остеоартрит колінного суглоба).
2. Захворювання, пов’язані з ожирінням — метаболічні та імунологічні порушення (переддіабет, діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, серцева недостатність, стеатогепатит, пов’язаний з метаболічною дисфункцією — MASH).

Рекомендації для конкретних станів

Захворювання, пов'язані із надмірною масою тіла

• Обструктивне апное сну: тирзепатид рекомендовано як препарат першої лінії на основі результатів рандомізованого контрольованого дослідження, яке продемонструвало значне покращення параметрів дихання та маси тіла.
• Остеоартрит колінного суглоба: семаглутид визнано найефективнішим засобом для зменшення болю та поліпшення функції суглоба, тому його рекомендовано як терапію першої лінії.

Захворювання, пов’язані з ожирінням

• Переддіабет і цукровий діабет 2 типу: семаглутид і тирзепатид рекомендовані як препарати вибору першої лінії; ліраглутид і налтрексон-бупропіон — як друга лінія.
• Серцево-судинні захворювання: семаглутид продемонстрував зниження частоти серйозних несприятливих серцево-судинних подій у пацієнтів із попередніми СС-подіями, тому рекомендований як терапія першої лінії.
• Серцева недостатність: поточні дані обмежені, але попередні результати свідчать, що семаглутид і тирзепатид можуть бути препаратами вибору.
• MASH (стеатогепатит, пов’язаний із метаболічною дисфункцією): наразі тирзепатид рекомендований як перша лінія; проте результати дослідження ESSENCE (фаза 3) показали, що семаглутид має подібну ефективність щодо зменшення стеатозу та фіброзу, тому майбутні оновлення можуть розширити рекомендації.

Автори підкреслили, що навіть за високої середньої ефективності семаглутид і тирзепатид не є оптимальними для кожного пацієнта. Деякі пацієнти можуть не досягти очікуваної відповіді або мати побічні ефекти, тому вибір препарату має бути персоналізованим і ґрунтуватися на сумісному прийнятті рішень між лікарем та пацієнтом.

Крім того, доступ до сучасних засобів лікування в багатьох країнах залишається обмеженим, що вимагає використання наявних фармакологічних і немедикаментозних стратегій. Попри визнання ефективності сучасних фармакотерапій, зміни способу життя залишаються основою лікування ожиріння. Доктори Андреа Чудін та Барбара МакГоуен, співавторки керівництва, підкреслюють: «Фармакотерапія є допоміжним інструментом, але не повинна змінювати поведінкові втручання. Для більшості пацієнтів корекція способу життя має залишатися першочерговою».

Ключові висновки

• Семаглутид і тирзепатид рекомендовані як препарати першої лінії для лікування ожиріння та більшості його ускладнень.
• Інші препарати залишаються альтернативами другої лінії, коли потрібна помірна втрата ваги або є протипоказання до основних засобів.
• Персоналізація лікування — ключовий принцип: підбір препарату має враховувати супутні захворювання, доступність і переносимість.
• Модифікація способу життя залишається фундаментом терапії.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.