Пропофол-кетамін: безпечніша седація для дітей?

Згідно з новим дослідженням, у дітей, які проходили глибоку седацію для МРТ дослідження, комбінація пропофолкетаміну знижувала частоту ателектазу легенів, пропонуючи більш стабільний серцево-судинний профіль і швидший час відновлення, ніж лише пропофол.

Методологія:

• Дослідники медичного центру у Сеулі, Корея, порівняли частоту ателектазу після седації на МРТ у дітей із застосуванням комбінації пропофолу та кетаміну з такою, яка застосовувалася лише пропофолом.
• Загалом 107 дітей віком 3-12 років (57,9% хлопчиків) із фізичним статусом I-II Американського товариства анестезіологів, які проходили планову 3T МРТ під глибокою седацією, були випадковим чином розподілені на прийом пропофолу або комбінації пропофолу та кетаміну.
• Під час МРТ пацієнти в групі пропофолу отримували 0,2 мл/кг 1% пропофолу та 2 мл 0,9% фізіологічного розчину з подальшою безперервною інфузією пропофолу (200 мкг/кг/хв) та 0,9% фізіологічного розчину (0,04 мл/кг/хв); пацієнти в групі комбінованого лікування отримували 0,2 мл/кг 0,5% пропофолу та 1 мг/кг кетаміну з подальшою безперервною інфузією пропофолу (100 мкг/кг/хв) і кетаміну (20 мкг/кг/хв).
• Основним результатом була частота ателектазу легенів на УЗД легенів після надходження до відділення післянаркозної допомоги.

Винос:

• Частота ателектазів була значно нижчою в групі комбінованого лікування (58,5%), ніж у групі пропофолу (88,9%; відносний ризик 0,7; P < 0,001).
• Загальний бал був значно вищим у групі пропофолу, ніж у групі комбінації (6 проти 2; середня різниця 4; P < 0,001), що вказує на кращу аерацію легенів у пацієнтів, які отримували комбінацію пропофолу та кетаміну.
• Час появи в післянаркозному відділенні також був коротшим при застосуванні комбінації пропофолу та кетаміну, ніж при монотерапії пропофолом (15 проти 25 хвилин; середня різниця в часі 9 хвилин; P < 0,001).
• Артеріальна гіпертензія виникала частіше в групі комбінованого лікування, ніж у групі пропофолу (34% проти 9,3%; P = 0,002); однак воно було тимчасовим, і жоден із пацієнтів не потребував лікування.

На практиці:

«Наші результати показують, що комбінація пропофолу та кетаміну може запропонувати потенційні переваги вразливим педіатричним пацієнтам із підвищеним ризиком респіраторних ускладнень», — пишуть автори дослідження.

Перегляньте запис:

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.