Яких пацієнтів первинної ланки з абдомінальними симптомами слід направити на обстеження раку?

Нове дослідження за участю майже 478 000 пацієнтів первинної медичної допомоги у Великій Британії, у яких знову виникли болі в животі або здуття живота, свідчить про те, що направлення до онкологічного захворювання є виправданим, якщо пацієнти віком ≥ 60 років. Направлення пацієнтів віком 30-59 років виправдане залежно від статі та відхилень від норми 19 загальних аналізів крові. Низький рівень альбумін, високий рівень тромбоцитів, високий простатоспецифічний антиген (PSA) і високий раковий антиген 125 (CA125) є найсильнішими ознаками діагностики раку протягом 1 року.

Перегляньте записи заходів що пройшли в межах Ukrainian Family Medicine Week: стратегії ефективного лікування

Методологія:

• Це ретроспективне когортне дослідження з використанням даних UK Clinical Practice Research Datalink мало на меті оцінити прогностичну цінність загальновживаних аналізів крові для виявлення раку у пацієнтів первинної медичної допомоги віком ≥ 30 років із неспецифічними абдомінальними симптомами.
• Досліджуваними симптомами були біль у животі або здуття живота.
• Основними результатами були позитивні прогностичні значення (PPV) і негативні прогностичні значення для 19 аномальних результатів аналізу крові, які одночасно виникли в первинній медичній допомозі протягом 3 місяців після появи симптомів.
• За даними Національного інституту охорони здоров’я Великобританії, PPV, що перевищує 3%, використовується як порогове значення для направлення хворих на рак.

Перегляньте записи дводенного майстер-класу в галузі сімейної медицини Ukrainian Family Medicine Forum 2024!

Винос:

• Загалом у 2,2% пацієнтів із болем у животі або здуттям живота діагностували рак протягом 12 місяців після звернення до лікаря первинної медичної допомоги.
• Пацієнти чоловічої та жіночої статі віком ≥ 60 років, які мали будь-який симптом, незалежно від результатів аналізу крові, перевищували 3% поріг для термінового звернення до лікаря.
• Пацієнти віком 30-59 років із будь-яким симптомом, як правило, з найбільшою ймовірністю перевищували 3% поріг, якщо вони також мали низький рівень альбуміну, високий рівень тромбоцитів, високий PSA та високий CA125.
• Специфічні PPV були представлені для 19 аналізів крові відповідно до симптомів, віку та статі. Наприклад, у жінок віком 50-59 років зі здуттям живота перед аналізом крові ризик раку становив 1,6%, який зріс до 10% з підвищеним феритином, 9% з низьким альбуміном, 8% з підвищеним вмістом тромбоцитів, 6% з маркерами запалення та 4% з анемією.

На практиці:

Автори дійшли висновку, що «зазвичай використовувані результати аналізів крові первинної медичної допомоги можуть покращити виявлення основного раку у пацієнтів, які звертаються за консультацією з неспецифічними абдомінальними симптомами».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.