Ви неправильно діагностуєте СПК? Враховуйте захворювання з подібними проявами

Джош понад 10 років боровся з тим, що, як йому сказали лікарі, було синдромом подразненого кишечника (СПК). Але цікаво, що загострення у 39-річного чоловіка були спричинені деякими продуктами, які не є типовими тригерами СПК. Арахіс і молюски викликали «колючі» болі в животі, і він відчував запаморочення після того, як просто вдихнув їх запах. Також у нього був сильний запор, який тривав до тижня, і слизові виділення з прямої кишки.

Тож Джош (його не справжнє ім’я) звернувся за допомогою до нью-йоркського гастроентеролога Євгенії Пашинської, доктора медичних наук. Вона провела комплексну оцінку харчування та направила його на алергологічне обстеження. Результати: у Джоша був маловідомий стан під назвою синдром системної алергії на нікель (ССАН), який може імітувати деякі симптоми СПК.

Системна алергія на нікель присутня щонайменше у 10% населення США (і набагато більше в деяких підгрупах)», — повідомила Пашинська виданню Medscape Medical News. «Але його зв’язок із симптомами шлунково-кишкового тракту та функціональними розладами шлунково-кишкового тракту все ще вивчається.

У Джоша були ці справді незвичайні симптоми та нетрадиційні тригери. Тому пацієнта направили до алерголога. Джош отримав позитивний результат тесту на чутливість шкіри до нікелю, і він почав дотримуватися дієти з низьким вмістом нікелю, що покращило його стан та зменшило симптоми порушень ШКТ.

Невивчений стан

Було проведено дуже мало досліджень щодо ССАН у пацієнтів із СПК, і немає стандартних рекомендацій щодо його діагностики та лікування.

На додаток, багато гастроентерологів не знайомі з цим. Проблему ускладнює те, що люди, які мають СПК, і ті, хто має ССАН, зазвичай мають подібні симптоми.

Як і СПК, ССАН може спричинити симптоми шлунково-кишкового тракту, такі як спазми, біль у животі, печія, запор, газоутворення та слиз у калі. Його можуть спровокувати деякі свіжі, варені та консервовані продукти.

Але харчові тригери, які викликають ССАН, зазвичай не є тими, що викликають симптоми СПК. Навпаки, спалахи SNAS майже завжди викликаються продуктами з високим вмістом нікелю. Приклади включають абрикоси, артишоки, спаржу, квасолю, цвітну капусту, нут, какао/шоколад, інжир, сочевицю, солодку, овес, цибулю, горох, арахіс, картоплю, шпинат, помідори та чай.

Рекомендації з діагностики та лікування

Дослідження показують, що тестування на шкірну алергічну реакцію на шкірні плями — під час якого шкіра людини піддається впливу нікелю — може швидко визначити, чи дійсно пацієнт із СПК відчуває запальні реакції на харчовий нікель і чи буде йому корисна дієта з низьким вмістом або без нього.

Для цих пацієнтів Пашинська рекомендує наступне:

• уникайте продуктів з високим вмістом нікелю;
• обмежуйте вживання консервів;
• використовуйте посуд з нержавіючої сталі, особливо для кислої їжі;
• піддавайте продукти термічній обробці для потенційного зниження вмісту нікелю, особливо зерно та овочі.

Пашиснська та її команда також дають лікарям наступні рекомендації:

• Запитайте пацієнтів, чи виникають симптоми відразу після вживання певної їжі з високим вмістом нікелю чи зменшуються при дотриманні певної дієти.
• Визначте, чи пацієнт не реагує на типові медичні та дієтичні заходи, які використовуються для лікування СПК.
• Зберіть анамнез щодо харчових продуктів/симптомів, щоб визначити потенційні тригери алергії на нікель.
• Запропонуйте дієту з низьким вмістом нікелю, щоб побачити, як симптоми пацієнта зміняться через тиждень або два.
• Направте пацієнта на додаткове дослідження до алерголога.

ДЖЕРЕЛО