Досягнення цільового рівня уратів у сироватці крові знижує серцево-судинний ризик при подагрі

Нові дані, представлені на щорічній зустрічі Європейського альянсу асоціацій ревматології (EULAR) 2025 року, свідчать, що стратегія лікування подагри, орієнтована на досягнення цільового рівня, пов'язана зі скромним, але значним зниженням ризику серйозних серцево-судинних подій (MACE). Це порівняно з підходом, який не передбачає активного моніторингу та корекції рівня уратів у сироватці крові.

Пацієнти, які протягом перших 12 місяців після початку уратзнижувальної терапії (УЗТ) досягли цільового рівня уратів у сироватці крові менше 360 мкмоль/л (6 мг/дл), мали на 6–12% нижчий ризик розвитку MACE протягом 5 років. Під терміном MACE розуміють нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний інсульт або смерть від серцево-судинних захворювань.

"Подагра пов'язана з підвищеним ризиком серцево-судинних подій", – зазначив один з дослідників. Хоча раніше було відомо про зв'язок між загостреннями подагри та подальшими серцево-судинними подіями, досі не було остаточно підтверджено, чи знизить застосування УЗТ для досягнення цільового рівня уратів у сироватці крові ризик серцево-судинних подій.

Перегляньте запис:

Два емульовані цільові дослідження

Для з'ясування впливу УЗТ на ризик майбутніх MACE, дослідники провели два емульовані цільові дослідження. Вони використали дані з двох великих баз даних первинної медичної допомоги: одна з Англії, а інша зі Швеції. Обидві бази даних є репрезентативними для загальної популяції, оскільки містять інформацію про госпіталізації та смертність.

Було сформовано дві групи пацієнтів: ті, хто отримував стратегію "лікування до цільового показника" і досяг рівня уратів у сироватці крові менше 360 мкмоль/л протягом 12 місяців після першого призначення УЗТ, і ті, хто не отримував такої стратегії (рівень уратів у сироватці крові 360 мкмоль/л або рівень уратів у сироватці крові не вимірювався).

Загалом до аналізу було включено понад 116000 пацієнтів. Хоча спочатку існували деякі відмінності у вихідних характеристиках груп, після застосування статистичних методів популяції стали добре збалансованими. Наприклад, до коригування, приблизно 27% пацієнтів з англійської бази даних і 22% зі шведської бази даних досягли цільового рівня уратів у сироватці крові. Середній вік у кожній групі становив близько 63 і 70 років відповідно, і більшість були чоловіками.

Перегляньте записи:

Ключові висновки

Протягом середнього періоду спостереження від 2,5 до 3,5 років, залежно від використаної бази даних, різниця у зваженій 5-річній виживаності без MACE між групами становила 1,3%-1,4%, що вказує на перевагу підходу "лікування до цільового показника". Зокрема, 5-річні зважені показники виживання у тих, хто отримував і не отримував підхід "лікування до цільового показника", були відповідно 89,43% та 88,03% для англійської бази даних і 76,82% та 75,50% для шведської бази даних.

Результати залишалися послідовними незалежно від того, чи була в анамнезі попередня серцево-судинна подія, або чи розглядалися окремі компоненти MACE. Крім того, дослідники спостерігали значно нижчі показники частоти загострень подагри у групі УЗТ, орієнтованої на досягнення цільового рівня.

Ці висновки підкреслюють важливість агресивного контролю рівня уратів у сироватці крові для зниження серцево-судинного ризику у пацієнтів з подагрою.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.