Маловідомий аналіз на рівень холестерину може запобігти більшій кількості інфарктів та інсультів

Згідно з новим дослідженням, стандартний аналіз крові для визначення рівня «поганого» холестерину (ЛПНЩ), який широко використовується в клінічній практиці, не є оптимальним показником для визначення тактики лікування та профілактики інфарктів і інсультів.

Дослідження показало, що визначення рівня аполіпопротеїну B (apoB) є більш ефективним порівняно з ЛПНЩ для прийняття рішень щодо терапії, зокрема при призначенні статинів та інших гіполіпідемічних препаратів.

Клінічне значення

«Ми виявили, що використання аналізу на apoB для інтенсифікації терапії дозволяє запобігти більшій кількості інфарктів та інсультів, ніж поточна практика, і ці переваги досягаються економічно вигідним способом», — зазначив Кіаран Колі-Лінч, доцент кафедри профілактичної медицини.

За його словами, це перше комплексне дослідження, яке демонструє економічну доцільність використання apoB для визначення стратегії лікування.

Серцево-судинні захворювання залишаються провідною причиною смертності. Механізм розвитку ускладнень пов’язаний із накопиченням частинок, що переносять холестерин, у стінках артерій, де вони формують атеросклеротичні бляшки, що з часом можуть призводити до інфарктів та інсультів.

Переосмислення методів оцінки ризику

Традиційно клініцисти орієнтуються на холестерин ЛПНЩ, холестерин не-ЛПНЩ.

Однак ці показники не дають повної оцінки ризику. Аполіпопротеїн B (apoB) відображає загальну кількість атерогенних частинок у крові, що робить його більш точним маркером серцево-судинного ризику.

Попри це, тестування apoB поки що обмежено використовується у клінічній практиці, частково через додаткові витрати та необхідність окремого аналізу.

Що вивчали дослідники

Для оцінки ефективності різних підходів було використано комп’ютерну модель, яка імітувала 250 000 дорослих пацієнтів без серцево-судинних захворювань, але з показаннями до терапії статинами.

Порівнювали три стратегії лікування:

• ЛПНЩ (ціль <100 мг/дл)
• не-ЛПНЩ (ціль <118 мг/дл)
• apoB (ціль <78,7 мг/дл)

У разі недосягнення цільових показників терапію посилювали:

• спочатку більш потужними статинами
• з подальшим додаванням езетимібу

Модель оцінювала довгострокові результати, включаючи:

• інфаркти
• інсульти
• тривалість життя
• якість життя

Основні результати

Стратегія, орієнтована на apoB:

• продемонструвала кращі клінічні результати
• дозволила запобігти більшій кількості серцево-судинних подій
• була економічно ефективнішою

Сучасні рекомендації

Протягом останнього десятиліття спектр гіполіпідемічних препаратів значно розширився.

Крім того, Американська асоціація серця разом з іншими медичними асоціаціями рекомендує починати терапію для зниження рівня холестерину у більш молодому віці. Це підвищує важливість точного визначення пацієнтів, які отримають найбільшу користь від інтенсивного лікування.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.