Бали БПР чи «Болі БПР»?

19 лютого Міністерство охорони здоров’я України на офіційному сайті опублікувало матеріал «Як нараховуються бали безперервного професійного розвитку лікарям: приклади».

Оскільки перед кожним із нас, лікарів, цьогоріч постає запитання, як заробити 50 балів безперервного професійного розвитку (БПР), особисто вважаю таку інформацію вкрай необхідною і актуальною. Велике спасибі МОЗу — просто і зрозуміло висвітлено, як нараховуються бали БПР. Стаття доводить, що 50 балів БПР лікареві заробити реально.

Єдине трохи бентежить: всі заходи минулорічні, вони вже відбулися.

• Чи відбудуться аналогічні заходи 2020-го року?
• Чи вистачить у мене, пересічного лікаря з провінційного містечка, грошей на таки заходи?

Майже всі знайомі колеги, хто мав атестуватися на підтвердження або підвищення кваліфікаційної категорії, вирішили питання просто — пройшли ПАЦ 2019-го року. Окремі лікарі поспішали пройти ПАЦ і підвищити категорію навіть у тому випадку, коли час ще дозволяв кілька років цього не робити. Логіка зрозуміла: невідомо, що буде завтра, потрібно діяти.

Не зупиняло і  те, що і в кулуарах, і на консультаціях МОЗ у регіонах для представників медичної спільноти щодо впровадження професійного ліцензування лікарів звучало: нова концепція післядипломної освіти передбачає замість системи атестації запровадити інститут автоматичного ліцензування на основі БПР.

Незважаючи на те, що система нарахування балів БПР 2020-го року не відрізняється від системи нарахування балів 2019-го року (за Додатком №5 до Наказу МОЗ від 22.02.2019 № 446 «Деякі питання безперервного професійного розвитку лікарів»), для лікаря-практика змінилося багато. На офіційному сайті МОЗ у матеріалі від 05.11.2019р. «Бюджет МОЗ України-2020: пріоритети», зазначено:

• У 2020 році трансформація БПР відбуватиметься за гібридною моделлю переходу до капітаційного фінансування.
• 71 905 лікарів отримають близько 141 млн грн фіксованих виплат за БПР.
• для 50% відсотків лікарів — тимчасово збережеться стара модель підвищення кваліфікації через систему закладів та факультетів післядипломної освіти.
• Капітаційні виплати будуть здійснювати департаменти охорони здоров’я відповідно до реєстру медичних працівників та реєстру медичних спеціалістів у порядку, окремо затвердженому МОЗ, як трансфертні персоніфіковані виплати на БПР лікарів.

Дуже хочу, щоби почули нас, лікарів, МОЗ та провайдери БПР. Що таке для лікаря «стара модель»? Ти їдеш в інше місто, відриваєшся від родини (маленькі діти та старенькі батьки, домашні тварини — твої власні проблеми), витрачаєш кошти на дорогу, гуртожиток, сплачуєш за курси, але весь цей час отримуєш заплату, а потім держава повертає тобі вартість проїзду (перший і останній день курсів) і відрядні. Зазвичай, зарплата і компенсація не перевищує таких витрат:

• Іноді комусь із родичів лікаря доводиться жертвувати своєю роботою, щоб доглядати маленьких дітей або старих батьків — родина втрачає фінанси.
• На вихідні лікаря чекають вдома, а проїзд компенсується лише першого і останнього дня.
• Вартість курсів не повертається.
• Гроші з лікарів  на кафедрах не вимагають, але якось віддячити викладачам та кафедрі — традиція.
• І, якщо вже бути чесною, лікар втрачає матеріальну подяку від пацієнтів.

Дешевшими є курси для тих лікарів, хто живе і працює в місті, де є кафедра післядипломної освіти або проводяться виїзні курси. Тобто, і «стара модель» — недешеве задоволення для бюджету лікаря.

Що таке для лікаря фіксовані капітаційні виплати? Можливо, не так розумію, та це держава виділяє певну суму, а лікар на власний розсуд вирішує: курси, конференція, майстер-клас тощо. У матеріалі МОЗ взагалі такого прикладу, як курси, немає.
 

Спробувала порахувати, скільки коштує 1 бал БПР у кожному прикладі матеріалу:

Приклад 1. Курс «Базова підтримка життєдіяльності» (Basic Life Support), що відбувся у Черкасах 7 березня 2019 року = 30 балів БПР.

Знайшла у фейсбуці Курс базової підтримки життєдіяльності "Basic life support", що відбувся 16 лютого 2020 року в пологовому будинку «Лелека», м. Київ. Рахуємо:

Вартість курсу – 2000 грн.

Квиток до Києва: 90-300 грн (Інтерсіті — 829 грн, люкс — 618 грн, але ж розкошувати не треба — беремо 400 грн туди і назад) + витрати на проїзд по місту: мінімум 30 грн.

Не сказано, буде кава-брейк чи ні, але ж їсти щось треба. Відкладаємо на чай/каву щонайменше 50 грн.

Курс — 1 день, витрат на хостел немає, але ж якщо у мене цього дня чергування, потрібно писати заяву за власний рахунок або з кимось із колег мінятися чергуванням. Будемо вважати, що вдалося підшукати заміну.

Разом: 2480 грн (мінімум). Ділимо на 30 балів. Вартість 1 балу БПР = 82,66 грн.
 

Приклад 2. «Європейський курс підтримки життєдіяльності при травмі» (European Trauma Course), який проходив у Ліверпулі (Сполучене Королівство) 20-22 березня 2019 року. Навіть немає сенсу: паспорта для виїзду за кордон немає, англійської не знаю. Можливо, якби ще їхали колеги… Але що зможу на курсі зрозуміти? Що буду робити у Сполученому Королівстві?
 

Приклад 3. Дистанційний навчальний курс «Вірусні гепатити В та С» від Центру громадського здоров’я МОЗ України тривалістю 10 годин.

5 балів — безкоштовно.
 

Приклад 4. Три україномовні дистанційні навчальні курси від різних провайдерів сумарною тривалістю 40 годин. Якщо пройти 15 курсів на «Аксемедін». Нарахувала 7 курсів із сертифікатами, які ще не проходила, за ціною 350 грн, але ж можна назбирати бонусів за щоденну активність і нічого не платити.
 

Приклад 5. Курс «Грудна клітка та дихання» Європейської школи анестезіології CEEA, який проходив 20-22 лютого 2019 року в Тернополі. 

Знайшла лекційний курс №1 «Дихання та грудна клітина», який проведе в Дніпрі 16-18 жовтня 2020 року регіональний центр Європейської освіти в анестезіології (CEEA).

Квиток до Дніпра — або 150 (плацкарта), або — 262 грн (купе). 300 грн або 524? Нічого, можна і у плацкартному вагоні потруситися.

16 -18 жовтня — п’ятниця, субота, неділя, понеділок, вівторок. Тут помінятися чергуванням з колегами не вдасться. Потрібно брати відпустку за власний рахунок. Це — мінімум 600 грн із зарплати.

На проїзд по місту і каву/чай відкладаю 200 грн.

Дешевших хостелів у Дніпрі, ніж 150 грн/добу, немає.

Вартість курсу невідома. «Більш детальна інформація щодо спікерів курсу, умови участі та місця проведення буде доступна пізніше», — пишуть провайдери.

Навіть якщо курс безкоштовний (що дуже сумнівно), лікареві кожен бал буде коштувати мінімум 85 грн.
 

Приклад 6. Стажування у відділенні анестезіології, інтенсивної терапії та штучного кровообігу НІССХ ім. М.М. Амосова 1-29 березня 2019 року в Києві.

Не знаю, чи буде таке стажування цьогоріч. Але якщо МОЗ наводить приклад, вважаємо — буде.

Тут квитком до Києва (туди і назад) не обійдеться. Доведеться хоча би двічі приїхати додому: це вже не 300 грн, а — 900.

На проїзд по місту залишаю 350 грн.

На їжу — 2 000 грн.

На хостел — (дешевше 200 грн за ніч не знайшла) — 5 400 грн. Можливо, передбачений гуртожиток? Він, напевно, дешевший… а якщо ні?

Мінус моя заробітна плата за місяць (надворі 2020-й рік, відрядних очікувати не доводиться) — 4 000 грн.

Разом: 12 650 грн, за умови, що стажування безкоштовне.  Поділивши на 25 балів - 506 грн становить вартість 1 балу БПР.
 

Приклад 7. Конгрес Європейського товариства анестезіологів, який відбувся з 1 по 3 червня 2019 року у Відні (Австрія). Викреслюю з тієї причини, що й Ліверпуль.
 

Приклад 8. Науково-практична конференція «Тромбопрофілактика в Україні. Сучасні світові тенденції» від 11 жовтня 2019 року у Києві.

08.10.2020-го буде така сама. Ціна досить демократична: якщо зареєструватися зараз — 300 грн. Решта підрахунків, як у прикладі 1. 750 грн/10 = 75 грн за 1 бал БПР.
 

Звісно, розумію, що зараз мені заперечуватимуть, що на власну освіту лікар не має шкодувати грошей, що кожна копійка, вкладена лікарем у БПР, «окупиться». Не знаю… Корисна їжа для дітей також окупиться їхнім здоров’ям, а якщо лікар буде витрачати, як у прикладі №6— 506 грн за 1 бал БПР — на їжу для дітей точно не вистачить.

Найдешевше набрати 50 балів БПР — за допомогою дистанційних навчальних курсів (15 балів за допомогою україномовних та ще 20 за допомогою англомовних, перекладених українською), наприклад + кілька 1 або 2-денних конференцій чи тренінгів, майстер-класів якнайближче до дому.